前列腺有五叶、三带，你知道吗

前列腺内部结构是什么?良性前列腺增生和前列腺癌好发于哪个部位，你知道吗?

根据前列腺包绕尿道的结构关系，人们习惯把前列腺分为前叶、中叶、后叶、左叶、右叶，也就是五叶。中叶和左右两个侧叶的临床意义较大，中叶又称为前列腺峡，呈楔形，上宽下窄，位于尿道后面和两侧叶、射精管和后叶之间。老年人往往中叶增大，将尿道后黏膜顶起，同时中叶更容易突人膀胱，形成排尿过程中的“拦路石”，容易引起排尿费力。左右叶位于尿道的两侧，又称为两个侧叶，增大时从两侧挤压后尿道。当中叶和两侧叶增大时，后尿道延长、变细、迂曲，排尿阻力增加，引起排尿困难。

前叶仅为尿道与侧叶间的狭小区域，相当于钟表的12点区域，此叶多退化，临床无重要性。

后叶位于两射精管之间、中叶的后面，很少发生增大，后叶中间有一个生理性中央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大，直肠指诊触摸到的就是此叶，也用于前列腺癌的筛查。

为了更好地理解前列腺，美国医生Mecval于1968年将前列腺结构采用分区方法，已得到医学界广泛的认同。具体来说，前列腺腺体分为移行带(约占5%)、中央带(约占25%)、外周带(约占70%)，也就是三带。移行带位于前列腺中部，尿道两侧，包绕着尿道前列腺部:中央带呈楔形，底部紧贴膀胱颈，包绕在射精管周围:外周带呈马蹄形，主要分布于前列腺外周，组成前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。此外，在前列腺的前上方还存在非腺体的前纤维肌肉基质区，其重量可达前列腺总重量的1/3。

前列腺腺体的增生开始于移行带，增生组织呈多发性结节，并逐渐增大，因此，前列腺增生后会首先产生排尿症状，增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，与增生腺体有明显界限，手术中容易分离，前列腺增生的手术就是在外科包膜内进行，把增生的腺体切除，而被挤压菱缩的腺体仍在，所以前列腺增生术后从肛门仍可触及前列腺。