高血脂症可导致冠状动脉粥样硬化,引发冠心病、脑中风、脑血栓等疾病,所以降脂是必要的治疗手段,常用的高血脂治疗药物是他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂等。
一针代替日常服药,对于高血脂症患者来说,确实是一个福音。这种新型的治疗方法主要是通过注射PCSK9抑制剂(一种治疗性疫苗)来实现的。
PCSK9是一种由肝脏产生的蛋白质,它的主要作用是降低肝脏对低密度脂蛋白(LDL,即“坏胆固醇”)的清除能力,从而导致血液中LDL水平升高。PCSK9抑制剂则是通过抑制PCSK9的功能,增加肝脏对LDL的清除,从而降低血液中的LDL水平。
具体来说,PCSK9抑制剂(如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等)通过与PCSK9特异性结合,阻止PCSK9与低密度脂蛋白受体的相互作用,使得低密度脂蛋白受体可以更多地循环回到肝细胞表面,从而增强肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的摄取和清除,显著降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平。
目前,国内已有数款PCSK9抑制剂获批上市。通常大型的三级医院会设有心血管内科或内分泌科,这些科室的医生具备丰富的临床经验,能够评估患者是否适合接受PCSK9抑制剂治疗,并开具相应的处方。例如,北京大学第一医院、北京大学人民医院、复旦大学附属中山医院等。
PCSK9抑制剂的优势强效降脂:PCSK9抑制剂能够大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇水平,甚至在一些患者中,可以将LDL降低到极低水平,这是传统药物难以达到的。减少服药频率:与传统的降脂药物(如他汀类)相比,PCSK9抑制剂通过注射给药,能够在较长时间内持续发挥作用,大大减少了患者的服药频率。例如,依洛尤单抗可以每月注射一次,阿利西尤单抗可以每两周注射一次,而英克司兰则可以每6个月注射一次。副作用相对较小:虽然PCSK9抑制剂也存在一些副作用,如注射部位疼痛、红肿等,但总体来说,其副作用相对较小,且发生率较低。PCSK9抑制剂的适用范围对传统药物治疗效果不佳或无法耐受的患者。动脉粥样硬化性心血管疾病患者,用于降低心肌梗死、卒中、需要住院的不稳定性心绞痛的风险。原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性)和混合型血脂异常患者,特别是经饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗后,低密度脂蛋白胆固醇水平仍未达标的患者。注意事项并非一劳永逸:即使注射了PCSK9抑制剂,患者仍然需要定期进行血脂检测,以监测治疗效果,并根据需要调整治疗方案。个体差异:不同患者对PCSK9抑制剂的响应存在差异,因此需要在医生的指导下进行个性化治疗。药物副作用:虽然PCSK9抑制剂的副作用相对较少,但仍可能出现一些不良反应,如注射部位疼痛、红肿、硬结等。在使用过程中,患者应密切关注自己的身体反应,并及时向医生报告任何不适。PCSK9抑制剂的价格差异目前,PCSK9抑制剂的价格相对较高,患者在使用前需要充分考虑经济因素。部分PCSK9抑制剂可能已被纳入国家医保目录,患者在购买时可以咨询医保相关政策,了解报销范围和比例。
依洛尤单抗:市场价格约为283元每支,已纳入国家医保目录。阿利西尤单抗:市场价格约为306元每支,也已纳入国家医保目录。托莱西单抗:市场定价为1388元每针,若按照标准治疗方案,年治疗费用约为3.6万元,目前尚未纳入国家医保目录。英克司兰:市场定价为9988元每针,但由于其给药频率较低(初始治疗后3个月注射一次加强针,此后每年仅需注射2次),年治疗费用控制在2万元以内。作为最新上市的药物,暂未纳入医保目录。建议心脑血管患者降血脂不要盲目追求新药、特药,要根据自己的实际情况咨询医生进行调药和治疗,避免盲从导致治疗效果不佳等问题的出现。
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