一、病患者治疗的“强化-简化”治疗策略简介
“强化-简化”治疗策略是由中山大学附属第一医院的李延兵教授团队率先提出的，是针对伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者的一种创新治疗模式；该策略针对伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者，通过短期胰岛素强化治疗（SIIT）快速控制血糖，随后转为简化的口服降糖药物序贯治疗，以维持长期血糖控制。这一策略在2024年10月15日通过一项全国多中心、随机对照研究得到了进一步验证，并将研究成果发表在国际顶尖医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）上。这项多中心随机对照研究结果表明，这种“强化-简化”策略可以显著改善患者的长期血糖控制水平，接受该策略治疗的患者在48周后糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%的比例高达80.4%，而单纯生活方式干预的对照组仅为60.2%。为伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者提供了一种新的治疗思路
二、“强化-简化”治疗策略具体操作步骤
强化阶段：短期胰岛素强化治疗（SIIT）：所有患者首先接受为期2至3周的短期胰岛素强化治疗，目标是快速将血糖降至正常水平，以解除高血糖毒性，改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。治疗期间，患者的平均空腹血糖从11.4 mmol/L降至5.9 mmol/L。简化阶段：口服降糖药物序贯治疗：在血糖得到控制后，患者被随机分配到不同的治疗组，接受为期48周的口服降糖药物治疗。研究中常用的方案包括：利格列汀（5mg/d）联合二甲双胍（1.0g/d）（LIN+MET组）。这种简化方案易于执行，且能够维持前期强化治疗的获益；单独使用利格列汀（LIN组）或二甲双胍（MET组）。对照组仅接受生活方式干预。
三、“强化-简化”治疗策略优点
显著改善血糖控制：在48周后，利格列汀（5mg/d）联合二甲双胍（1.0g/d）（LIN+MET）组达到糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%的比例高达80.4%，而对照组仅为60.2%。达到HbA1c<6.5%的比例为70.1%，显著高于对照组的48.8%。
维持β细胞功能：在随访期间，利格列汀（5mg/d）联合二甲双胍（1.0g/d）（LIN+MET）组的β细胞功能指标维持得更好。安全性高：整个治疗期间未发生严重低血糖事件，且简化口服药物治疗的耐受性良好。因不良反应停止治疗的患者比例不到5%。提升患者依从性： 后续简化的口服药物方案避免了多药联合甚至注射剂治疗，明显提升了患者的治疗依从性。降低医疗费用：通过简化的治疗方案，减少了患者的医疗费用，同时有助于长期减少并发症。突破传统治疗模式：该策略是对现行“升阶梯”治疗模式的突破，能更直接和主动地打破糖尿病不断恶化的进程。四、“强化-简化”治疗策略的临床意义和未来展望
临床应用价值：“强化-简化”策略为伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者提供了一种更有效的治疗选择，有助于减少并发症风险，提高患者的生活质量和生命预期。进一步探索：未来可以在更多的临床场景探索“强化”和“简化”模块的组合，例如在门诊环境中应用更切实可行的强化方法，或在简化阶段使用更方便的药物。总之，“强化-简化”治疗策略为新诊断的2型糖尿病患者提供了一种新的治疗思路，为新诊断的2型糖尿病患者提供了一种有效的治疗模式，尤其适用于伴有严重高血糖的患者。该策略通过短期强化治疗快速控制血糖，并通过简化口服药物方案维持长期血糖控制，具有良好的临床应用前景。
