一、什么是糖尿病逆转？
糖尿病的逆转，并不是糖尿病的完全治愈，而是一种通过干预措施实现的血糖长期稳定状态。糖尿病逆转（也称为糖尿病缓解）是指在无降糖药物治疗的情况下，患者的血糖水平能够恢复并维持在正常或接近正常的范围内。
根据2021年美国糖尿病协会（ADA）发布的共识报告，糖尿病逆转的诊断标准为：停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。此外，空腹血糖<7.0 mmol/L或餐后2小时血糖<7.8 mmol/L也可作为辅助评估指标。
糖尿病逆转的三种类型：
1. 部分逆转：停用降糖药物至少1年以上，HbA1c<6.5%，空腹血糖<7.0 mmol/L。2. 完全逆转：停用降糖药物至少1年以上，HbA1c<5.7%，空腹血糖<5.6 mmol/L。3. 长期逆转：达到完全逆转标准并持续停药5年以上。
二、糖尿病能不能逆转？有哪些临床研究支持？
首先1型糖尿病目前是无法逆转的；现在所说的糖尿病逆转主要是指2型糖尿病患者；对于2型糖尿病患者，糖尿病的逆转在一定程度上是可以实现的：
1、复旦大学相关临床研究的支持：近期复旦大学附属中山医院内分泌科李小英、李晓牧教授团队联合南方医科大学南方医院张惠杰教授团队的研究表明，达格列净联合生活方式干预可以有效缓解超重或肥胖2型糖尿病患者的病情。2、中山大学的相关临床研究的支持：中山大学附属第一医院李延兵团队提出的“强化-简化”治疗策略，也证实了通过短期胰岛素强化治疗后采用简化口服药物方案，能够显著改善伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者的长期血糖控制。该策略最早可以追溯到2001年，当时李延兵教授团队启动了一项持续18年的临床随访研究，最早提出了“先强化，后简化”的治疗观点。这一策略在2024年10月15日通过一项全国多中心、随机对照研究得到了进一步验证，并将研究成果发表在国际顶尖医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）上。
3、“中国大庆糖尿病研究”的支持
大庆糖尿病研究（Da Qing Diabetes Prevention Study）是世界上最早开展的糖尿病高危人群生活方式干预研究之一，始于1986年，由潘孝仁教授和李光伟教授等专家在大庆市进行。该研究通过长达30多年的随访，为糖尿病的预防和早期干预提供了重要的科学依据。
大庆糖尿病研究的核心发现
1） 糖尿病是可以预防的：大庆研究首次证明，通过生活方式干预（饮食控制和增加运动），可以显著降低糖尿病的发病率；研究结果显示，6年的生活方式干预可以使糖尿病的发生率降低30%至50%。
2）生活方式干预可长期健康获益：研究的长期随访表明，生活方式干预不仅在干预期间有效，而且具有长期的“后效应”。例如，6年的干预可以使其后20年内心脑血管事件风险降低26%，微血管病变风险降低66%，心血管病死亡率降低50%。
3） 推迟糖尿病发病：最新研究发现，如果能在确诊为糖尿病前期后维持4年不进展为糖尿病，可以长期降低全因死亡风险26%和心脑血管病风险37%。若推迟发病6年，其后20年间的全因死亡和心脑血管疾病风险可降低40%。
大庆糖尿病研究对糖尿病逆转的意义
虽然大庆研究的主要结论是关于糖尿病的预防，但其结果也为糖尿病逆转提供了间接证据。研究表明，通过生活方式干预，糖尿病前期人群可以显著降低发展为糖尿病的风险，甚至部分人群可以长期维持在非糖尿病状态。这表明，早期干预和生活方式改变对于延缓甚至逆转糖尿病进程具有重要作用。
大庆糖尿病研究的权威性和影响力
大庆研究的成果被广泛认可，其研究结果被世界700多家机构、350多家医学杂志引用10000余次。该研究不仅奠定了中国在世界糖尿病预防领域的领跑地位，还为全球糖尿病防治工作提供了重要的参考。
综上所述，大庆糖尿病研究虽然主要聚焦于糖尿病的预防，但其发现也为糖尿病逆转提供了有力的支持。通过早期干预和生活方式的改变，糖尿病前期人群可以显著降低发展为糖尿病的风险，并获得长期的健康益处。
4、生活方式干预的重要性：通过饮食控制、增加运动等方式实现体重减轻，特别是对于肥胖的2型糖尿病患者，体重下降幅度较大、确诊后1年内开始治疗、基线糖化血红蛋白水平较低的患者，实现糖尿病缓解的可能性更高。例如，采用全膳食替代方案（如汤和奶昔为主）结合生活方式干预，部分患者可实现糖尿病的长期缓解。
三、糖尿病逆转的条件和限制
适用人群：逆转主要适用于2型糖尿病患者，尤其是病程较短（5年以内）、肥胖、胰岛功能未严重受损的患者。1型糖尿病目前无法通过类似方法实现逆转。关键指标：逆转的定义是停用所有降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白<6.5%或空腹血糖<7.0mmol/L。部分缓解是指血糖水平达到糖尿病前期水平，完全缓解则是血糖恢复正常水平。
四、糖尿病逆转未来展望
干细胞治疗的突破：2024年，天津市第一中心医院沈中阳和王树森研究组等通过化学重编程技术，将患者自身的体细胞转化为功能性胰岛β细胞，并移植回患者体内，成功实现了1型糖尿病的临床功能性治愈。这一技术为未来糖尿病的彻底治愈提供了新的思路。持续研究的重要性：尽管已有突破，但糖尿病的逆转仍需更多研究来验证其长期效果和安全性，特别是对于不同个体的差异和潜在风险。总之，逆转糖尿病在2型糖尿病患者中是有可能实现的，但需要综合考虑个体情况并结合科学的治疗和生活方式干预。
