说起汉武帝刘彻，前半生的辉煌几乎无人能及，晚年的他性情喜怒无常，精神恍惚，杀妻灭子。
据史料分析，这和他的身体有关，因为他患上了消渴症，已经严重影响他的身体和精神状态。
这里的消渴症，就是现在我们所说的“糖尿病”，依据汉武帝刘彻的后期表现，除了多尿、频繁口渴，很大概率已经出现了并发症。
在当今时代，糖尿病已然成为威胁人类健康的重大疾病之一。
据数据显示，全球糖尿病患病人数持续攀升，过去30年间翻了两番，截至目前已超8亿人。
在中国，糖尿病的流行态势同样严峻，2023年，中国糖尿病患者人数已接近1.5亿，占成年人口的十分之一左右，成为世界上糖尿病患者最多的国家。
50岁以上人群成为糖尿病的重灾区，这引起了社会的广泛关注。
一、糖尿病的发病机制和危害1、发病机制
胰岛素作为调节血糖的关键激素，其分泌异常是糖尿病发病的核心因素。
在I型糖尿病中，主要源于自身免疫因素，机体免疫系统错误地将胰岛β细胞识别为外来抗原，发动攻击。
这种错误攻击现象，致使胰岛β细胞大量受损、凋亡，胰岛素分泌能力急剧下降，甚至完全丧失，患者不得不依赖注射胰岛素维持集团功能。
对I型糖尿病患者的长期随访研究中发现，患病初期胰岛β细胞功能尚可保留30%左右，随着病情进展，数年内这一比例会锐减至10%以下，胰岛素分泌严重不足，血糖犹如脱缰野马，居高不下。
而II型糖尿病的发病机制更为复杂，胰岛素抵抗与胰岛素分泌共同作用。
一方面长期不良的生活方式，如高热量、高脂肪饮食，久坐少动，使得肝脏、肌肉、脂肪等胰岛素作用的靶器官对胰岛素敏感性降低。
胰岛素敏感性一旦降低，就会导致细胞表面的胰岛素受体功能受损，无法正常接收胰岛素信号，导致血糖难以顺利进入细胞被利用，进而堆积在血液中。
另一方面随着病程迁延，胰岛β细胞长期处于高负荷工作状态，功能逐渐衰退，胰岛素分泌量逐渐减少。
初期尚能代偿性增加分泌以维持血糖平衡，后期则力不从心，血糖失控风险大增。
针对II型糖尿病患者的胰岛功能监测的研究显示，患病5年后胰岛β细胞功能较发病初期下降约30%。
10年后下降幅度可达50%，胰岛素分泌不足愈发凸显，血糖波动愈发频繁剧烈。
2、危害
人体血糖长期处于高水平，就会在不知不觉中导致全身各器官系统出现异常，严重时可引发一系列慢性并发症，威胁患者健康与寿命。
高血糖首先向血管“开刀”，损伤血管内皮细胞，血管壁受损，功能出现异常。
一方面促使血液中脂质代谢紊乱，低密度脂蛋白胆固醇等脂质成分易沉积于血管壁，形成粥样斑块，导致动脉粥样硬化。
大血管受累时，冠状动脉粥样硬化使冠心病风险飙升，脑动脉粥样硬化增加中风几率，外周血管粥样硬化可引发下肢缺血性病变，甚至坏疽截肢。
临床研究数据表明，糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病患者的4倍，中风风险增加至 3倍。
微血管同样难以幸免，视网膜微血管病变引发糖尿病视网膜病变，早期出现微血管瘤、出血、渗出等，若未及时干预，可进展至增生性病变，导致视网膜脱离、失明。
此外肾脏微血管病变会形成糖尿病肾病，肾小球基底膜增厚、系膜基质增生，逐渐发展为蛋白尿、肾功能减退，最终走向肾衰竭。
据统计，糖尿病病程10年以上者，近一半会并发糖尿病肾病，15年以上者，这一比例还会更高。
感觉神经受损，有些患者会时常出现肢体末端麻木，痛感迟钝甚至消失，最明显的就是足部病变而毫无知觉，演变为糖尿病足。
运动神经也会受到损害，肌肉变得无力，肌肉含量减少，身体运动能力下降。
心血管系统表现为心率异常、体位性低血压；消化系统出现胃肠蠕动减慢、消化不良、便秘或腹泻交替。
泌尿生殖系统也会出现异常，尿多尿频尿不尽，有的人还会出现性功能障碍等，生活质量收到显著影响。
糖尿病患者肾脏的肾小球超滤系数增加，肾小球硬化、肾小管间质纤维化，肾脏排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡功能逐步衰退，最终发展为慢性肾衰竭。
临床病例上，大量糖尿病患者因未有效控制血糖，肾脏功能在不知不觉中恶化，直至出现严重水肿、贫血、恶心呕吐等尿毒症症状才察觉，此时往往已错过最佳治疗时机。
眼睛对高血糖高度敏感，除了前面提及的微血管病变导致视力下降外，还会因黄斑水肿、新生血管形成等病理改变，使患者视力模糊、视野缺损，严重影响日常生活，给患者身心带来沉重打击。
二、50岁之后需注意的“两坎”1、60岁
50岁之后，糖尿病患者的血糖波动愈发明显，空腹与餐后血糖常常“失控”，在60岁之前需要特别关注血糖波动。
一般来说清晨醒来，本应是血糖平稳的时段，然而部分患者却频繁遭遇空腹低血糖。
这是因为随着年龄增长，胰岛功能减退，夜间胰岛素分泌相对过多。
或是前一晚进食过少、运动量过大，导致肝脏储备的糖原分解不足，无法维持清晨的血糖稳定。
一部分50岁-60岁的糖尿病患者每月至少出现1次空腹低血糖症状，表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感强烈，严重时甚至会出现意识模糊、昏迷，若不及时救治，后果不堪设想。
与之形成鲜明对比的是餐后高血糖，常识告诉我们，食物进入人体后，食物中的碳水化合物迅速分解为葡萄糖进入血液。
正常情况下胰岛会迅速分泌胰岛素，将血糖控制在合理范围。
但是50岁以后胰岛β细胞功能下降，到了60岁胰岛素分泌延迟且量不足，无法及时应对餐后血糖飙升。
科学研究发现50岁以后的人餐后2小时血糖平均值较年轻人要高出3-5mmol/L。
如果患有糖尿病，这个平均值可超过11.1mmol/L，且高血糖状态可持续3-4小时甚至更久。
长期餐后高血糖不仅加速血管病变，引发心脑血管疾病风险骤增，还会进一步损害胰岛功能，形成恶性循环，使血糖控制愈发艰难。
2、65岁
步入65岁之后，人体如同经历岁月磨损的机器，各脏器功能逐渐出现衰退，肌体功能的感觉尤为明显。。
65岁之后，心脏作为血液循环的“动力泵”细胞逐渐老化，收缩力减弱，心输出量与25岁相比少了40%，难以满足身体代谢需求。
尤其在运动、情绪激动等应激状态下，易出现心肌缺血、心律失常。
65岁之后的血管同样不堪重负，动脉壁弹性纤维减少、胶原纤维增生，变得僵硬、狭窄，外周血管阻力增加，不仅加重心脏负担，还导致各器官供血不足。
肾脏的肾小球滤过率从50岁起每10年下降约10ml/min，随着年龄的增长，65岁之后下降更为明显。
肾小管重吸收与排泄功能紊乱，代谢废物、毒素在体内积聚，水电解质及酸碱平衡失调，进一步削弱机体功能。
肺功能方面，肺活量减少，通气与血流比例失衡，气体交换效率降低，患者稍一活动便气喘吁吁，机体氧供不足，影响细胞正常代谢，为并发症滋生提供土壤。
免疫系统也陷入“低迷”状态，免疫细胞，如T淋巴细胞、B淋巴细胞活性降低，数量减少，识别与清除病原体能力大打折扣，机体抵抗力下降，极易遭受细菌、病毒等感染，且感染后恢复缓慢。
这就导致炎症迁延不愈，持续刺激机体，加重代谢紊乱，加速并发症进程。
与此同时步入65岁之后，身体的自我修复能力每况愈下，组织损伤后，新生细胞增殖速度减慢，胶原蛋白合成减少，伤口愈合困难。
一旦出现糖尿病足溃疡、皮肤破损等，极易感染恶化，甚至引发败血症，威胁生命。
这些身体机能的全方位衰退，使得糖尿病患者在65岁后无力抵御并发症的汹涌来袭，健康防线岌岌可危。
三、如何应对1、饮食
对于50岁后的糖尿病患者，饮食管理堪称控糖基础，需科学规划。
食物选择上，优先纳入富含膳食纤维的全谷物，因为它们能平稳餐后血糖，每日摄入量宜占主食一半左右。
新鲜蔬果不可或缺，应摄入富含维生素、矿物质与抗氧化剂的蔬菜瓜果，来改善代谢、增强免疫力。
蔬菜每日保证500克以上，水果200克左右，优先选低糖品种，如草莓、柚子，且分时段进食，避免餐后血糖骤升。
蛋白质的选择上应优先考虑优质蛋白质，选取富含不饱和脂肪酸的动物蛋白质，滋补心血管，还应适当补充豆类，摄入膳食纤维。
日常饮食中需要严格控制油脂摄入，减少动物油脂、油炸食品摄取，防止血脂异常加重胰岛素抵抗。
2、运动
运动是糖尿病患者必不可少的康复内容，需要根据患者身体状况来制定不同程度的运动方案。
身体状况较好、无严重并发症的患者，有氧运动可选择快走，每周至少五次，这样才能效消耗热量、改善心肺功能、促进血糖利用。
爱好游泳的人也可以选择游泳，每周3-5次为宜，游泳时水中的浮力可以减轻关节负担，锻炼全身肌肉群，增强胰岛素敏感性。
此外太极拳、广场舞等都可以适量进行。
对于身体较弱或有并发症者，运动需谨慎调整。
这一类患者可进行适当的力量训练，以轻重量为宜，还可以进行泳池中慢走，借助水的阻力适度运动，条件有限的可以在小区内进行漫步。
需要注意的是，这类患者运动前需充分热身，从低强度散步开始，过程中密切监测心率、血压，若出现心慌、胸闷等不适，立即停止运动。
结语糖尿病作为一种慢性疾病，给患者带来的心理压力不容小觑，这些压力源相互交织，对血糖控制产生诸多不良影响。
糖尿病患者在50岁后的健康之路布满荆棘，“两坎”犹如险峻关卡，深刻左右着寿命与生活质量。
不过这并非绝境，通过精细化饮食管理，选对食物、控好热量、加上适当的体育运动，调整心态，积极配合治疗，相信一定可以康复并长寿的。
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参考文献：
《“糖尿病人有两坎，熬过就长寿”：两坎是指哪两年？55岁后请重视》---2024-12-27 中医沈震
《“糖尿病人有两坎，熬过就长寿”：两坎是指哪两年？50岁后请重视》---2024-12-23 老徐医学科普
