“医生，体检显示我肺纹理增粗，这是不是肺癌的前兆啊？我是不是要得肺癌了？”

“医生，我这个肺纹理增多，要不要吃药治疗啊？”

临床上，医生经常会听到患者这样询问自己，可见很多人对肺纹理增粗、增多这种情况不是很了解。

今天，就给大家讲讲，胸片提示肺纹理问题到底有什么意义，是身体出现了问题吗？需不需要治疗？

其实，正常我们观察肺部的时候，是没有肺纹理这一说法的，因为这种“纹理”并不是生长在肺上的，而是X线胸片拍出来显示的。

我们都知道，我们的肺部像一棵倒过来的大树，气管和肺动脉就是这颗大树的枝干，在主枝干上还会不断往下分出无数小的枝桠，就是我们的支气管和肺部小血管。而肺部本体就像包裹在树枝外的树冠一样。

当我们拍胸片的时候，就像是把我们的肺部压扁在一张图片上，肺体因为充气，会略显透明，而里面的支气管、肺部动脉和静脉、淋巴、神经等都会在胸片上呈现出树枝样的结构，就是我们说的“肺纹理”。

正常来说，在这里面占比最大的就是肺动脉的投影，这些树枝里有90%都是肺动脉的分支。

如果患者是正面拍的胸片，我们就能清晰地看到肺纹理从肺的中偏上肺门处，向边缘延伸，逐渐变细，一直蔓延到肺部最外围。一般情况下，肺部下部分的肺纹理要比上部分的肺纹理多而粗，右下部分的肺纹理要比左下部分的肺纹理多而粗。

如今，关于肺纹理增粗，还没有一个具体的量化标准。如果胸片显示肺纹理增多、增粗，其实也有可能是设备因素、影像医生的技术不同造成的。

比如在不同设备条件下所得到的图像上，会有不同的肺纹理表现。而在主观判断上，医生的阅历不同、水平不同都会影响判断的标准等等。

当然，也有可能是因为患者有健康状况问题，而导致的病理性肺纹理增粗。

肺纹理增粗，是不是预示着疾病，其实是要分情况的：

1、正常情况

因为肺纹理中大部分为肺部的动脉静脉，所以血管中的血液流量会对最后在片子上呈现出的肺纹理有影响。

血气旺盛身体健康的青壮年、周围温度比较高、剧烈的运动过后、长期吸烟的烟民、处于经期的女性、孕产妇等人群，都会有肺纹理增粗增多的表现，这些也都属于正常的肺纹理增粗。

近期有研究显示，随着年龄增长，我们的肺纹理也会逐渐的增重或增粗，究其原因，可能是因为长期吸入空气中的浮尘，年老后肺组织和功能逐渐衰退合并引起的。

2、血管问题

刚才我们提到，如果经过肺部血管的血流量增多或者肺部动脉静脉扩张的话，也可能会出现肺纹理增粗的表现。

如果患者患有心脏疾病，会造成肺动脉或者肺静脉的高压，如果是肺静脉高压的话，肺纹理会普遍增粗、增多，边缘比较模糊。而肺动脉高压患者的肺纹理增粗多见，肺纹理的边缘比较清楚。

常见的引起肺纹理增粗的心脏疾病，包括房间隔或室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性心脏病等等，甲亢、贫血也会导致肺纹理变化。

2、淋巴问题

肺纹理也显示了肺部的淋巴状态，如果胸片上显示的肺纹理向肺外侧乱增粗，在纹理中可以看到点状阴影，就提示患者出现了癌性淋巴管转移。

如果是尘肺的患者，可以观察到肺纹理的伸展性增强，在肺野中能看到纤细的网状纹理，还可以观察到小颗粒在肺中。

3、支气管问题

支气管问题引起的肺纹理增粗，也是最为常见的原因之一，比如感冒或者其他感染引起的肺部炎症患者，肺纹理会表现为粗细不均匀且扭曲紊乱、边缘模糊。

支气管扩张的患者，胸片中接近肺部边缘的位置有时会出现纹理增增粗。支气管哮喘的患者则相反，因为支气管的分支收缩导致呈现在胸片上的肺纹理变细、稀疏。

还有一种特殊的肺部疾病，叫做先天性多发性肺囊肿。这种病会有很特殊的胸片图像，不仅肺纹理增粗，还会有蜂窝状的、大小不一的透亮区域夹杂在肺纹理中，就是我们临床上说的蜂窝肺。

4、肺间质问题

肺间质就是肺中除了支气管和肺泡以外的组织，包括肺中的结缔组织、神经纤维、细胞等等。如果肺间质出现问题，也会引起肺纹理增粗。

比如间质性肺炎，胸片上可以看到纤细的、不规则的阴影增粗、增深，有时会交织成网状。同样如果肺间质被损害，引起间质性纤维化，在两肺都可以看到网状的阴影纹理。

一些疾病引起肺部结缔组织病变，也可以引起肺纹理增粗、增多，比如系统性红斑狼疮、硬皮病、川崎病，只是相对来说比较罕见。

5、其他疾病

一些疾病在恢复痊愈后，会出现局部的肺纹理增粗，比如炎症吸收后、肺部出血吸收后、肺梗塞吸收后等等。

还有比较严重的寄生虫疾病，造成全身血管变化或入侵肺部引起肺部变化，包括血吸虫病、蛔虫病等。

如果在健康体检中发现肺纹理增粗，不要着急和慌乱，可以先评估一下自己最近的身体状况，比如说是否有咳嗽、肺部不适、胸闷等健康问题。如果没有可以不必过于担心，过一段时间再进行胸片拍摄检查一下即可。

如果明显提示了肺纹理增粗，且患者最近确实有肺部不适，那么就要及时跟医生沟通，在排除了技术性问题和一些生理性因素后，医生会通过具体的肺部形态、纹理增粗增多情况进行分析，判断患者是否需要进行进一步的检查。

同时，患者的既往病史也在医生的考虑范围之内，所以患者要如实回答医生的问题，告知医生真实的年龄，原发病，患病史等等，好帮助医生更好的对患者的情况进行判断。

综上，出现肺纹理增粗、增多，不要惊慌，不一定是身体出了问题，也不代表就是肺癌的前兆，我们要冷静对待。同时，也要观察感受自己身体健康的变化，出现不适要及时就医。