痛风三种止疼法和三种用药,痛风专家周桂兰详细为您解答!

痛风专家周桂兰 2025-04-05 15:27:53

PART.01止疼:冷敷凝胶

选择建议

冷敷凝胶:优先选择含薄荷醇+透明质酸(保湿修复)或山金车提取物(抗炎)的复合配方。

镇痛贴剂:选择含辣椒素浓度适中(0.025%-0.075%)且添加利多卡因(局部麻醉剂)的贴剂,兼顾镇痛与耐受性。

适用人群

急性痛风发作期,关节红肿热痛明显者;

需快速缓解疼痛以完成必要活动(如就医、短途出行)者;

对口服药物不耐受或存在禁忌症者。

使用建议

清洁患处后涂抹凝胶或贴敷贴剂,每日不超过3次。

避免与热敷同时使用,以免抵消降温效果。

皮肤破损、过敏或感染部位禁用。

PART.02止疼:夹板固定

选择建议

材质优先:

选择可塑形、透气性好的轻质材料(如低温热塑板、泡沫铝),避免金属夹板因重量增加负担。

功能设计:

优选可调节绑带、关节角度限位装置的夹板,兼顾固定效果与舒适度。

附加功能:

部分夹板集成冷敷袋插槽或可拆卸凝胶垫,实现“固定+冷敷”双重作用。

适用场景与注意事项

适用人群

急性痛风发作期,关节剧烈疼痛伴活动受限者

需减少关节活动以促进炎症消退者;

合并关节不稳定或担心意外碰撞加重损伤者。

使用建议

固定前在夹板与皮肤间垫柔软纱布,避免直接接触造成压疮;固定每次不超过2小时,隔1小时放松10-15分钟,防关节僵硬;结合冰敷时,先固定夹板再冷敷凝胶/冰袋,避免冻伤。

PART.03止疼:融晶仪器

融晶治疗通过特定的物理效应—药物+热能,作用于痛风患者的关节部位。这些物理效应不仅能够促进局部血液循环,加速炎症消退,从而有效缓解疼痛,更重要的是,它们还能直接作用于关节内的尿酸盐结晶。

在热能的作用下,尿酸盐结晶分子结构会发生变化,变得更容易溶解。同时,超声波或电磁场的振动作用也能加速结晶的分解和代谢。这样一来,关节内尿酸结晶就会被溶解和排出,根本上减少痛风发作诱因。

对于经常发作痛风的患者来说,融晶治疗仪器也是一种有效的长期管理工具。通过定期接受融晶治疗,患者可以持续减少关节内的尿酸盐结晶沉积,从而降低痛风发作的风险。同时,结合饮食调整、适量运动等生活方式干预,患者可以更好地控制痛风病情,提高生活质量。PART.04用药:抗炎

在急性痛风发作的紧急应对中,非甾体抗炎药扮演着不可或缺的关键角色。这类药物凭借其快速且显著的止痛与抗炎效果,成临床首选治疗方案,能迅速缓解患者关节红肿热痛症状,恢复关节活动能力。

常用药物类型

临床常用的非甾体抗炎药包括双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布等。这些药物通过抑制体内环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成,从而阻断炎症级联反应,达到镇痛与抗炎的双重作用。其起效快、作用持久的特点,使其在急性痛风治疗中备受医患双方认可。

疗效与安全性平衡

尽管非甾体抗炎药疗效确切,但其潜在副作用不容忽视。这类药物可能刺激胃肠道黏膜,引发恶心、呕吐、腹痛,甚至增加消化道出血风险。为降低不良反应发生率,建议采取以下措施:

餐后服药:通过食物缓冲药物对胃黏膜的直接刺激,减少消化道不适。

遵医嘱用药:需根据年龄、肾功能、合并症等因素调整药物剂量。

避免自行调整用药:患者不可随意增减药量或停药,以免因血药浓度波动导致病情反复或加重不良反应。

特殊人群用药提示

合并心血管疾病患者需慎用(如塞来昔布),因其可能增加血栓风险;

肾功能不全患者需监测血肌酐水平,必要时换用肾毒性较低药物;

老年患者或消化道溃疡病史者,可联合使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)进行胃黏膜保护。

PART.05用药:环氧化酶西乐葆(塞来昔布)与依托考昔作为选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂的典型代表,在急性痛风及慢性关节炎治疗中展现出独特优势。相较于传统非甾体抗炎药(NSAIDs),其核心差异在于作用机制的精准性。

临床应用与注意事项

适用场景:急性痛风发作期需快速缓解疼痛者;

合并消化道溃疡病史或需长期抗炎治疗者;

对传统NSAIDs不耐受者。

用药建议

1、遵医嘱用药:痛风频率、合并症及药物耐受性制定方案,避免超剂量。

2、短期使用原则:急性痛风症状缓解后应逐步减量,避免长期依赖;

3、联合用药谨慎:与低剂量阿司匹林联用时需警惕心血管风险叠加,需由医生评估必要性。

自我管理要点

1、服药期间避免饮酒,以免加重肝脏代谢负担;

2、若出现黑便、呕血或持续腹痛,应立即停药并急诊就医;

3、定期复诊监测血尿酸、肝肾功能及血常规指标。

PART.06用药:关节保护

氨基葡萄糖是一种天然存在于关节软骨和滑液中的物质,它是构成关节软骨和滑液的重要成分之一。关节软骨是覆盖在关节骨端面上的光滑、有弹性的组织,其主要功能是减少关节运动时的摩擦和冲击。在痛风等关节疾病中,关节软骨常常会受到损害,导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。

通过补充氨基葡萄糖,可以为关节软骨提供必要的营养,促进其修复和再生。氨基葡萄糖能够刺激软骨细胞合成更多的软骨基质,包括胶原蛋白和蛋白多糖,从而增强软骨的弹性和韧性。此外,它还能促进滑液的分泌,改善关节润滑,减少关节运动时的摩擦和疼痛。

注意事项:

需要注意的是,关节软骨保护剂并非立竿见影的止痛药物,其效果需要一定时间才能显现。因此,在使用这类药物时,患者需要保持耐心,并遵循医生的建议进行长期、规律的治疗。同时,关节软骨保护剂通常作为辅助治疗手段使用,与止痛药物等其他治疗方法相结合,以达到最佳的治疗效果。

除药物治疗,生活三点要减少

1、高盐饮食

高盐饮食堪称痛风患者的“隐形杀手”。像常见的咸菜、各类腌制品以及方便食品等,都是高盐食物的典型代表。这些食物中盐分含量极高,当人体长期过量摄入时,肾脏就如同一个超负荷运转的“过滤器”,承受着巨大的压力。鉴于高盐饮食带来的诸多危害,痛风患者必须严格限制高盐食物的摄入。在日常饮食中,每日食盐摄入量应严格控制在 6 克以内。痛风患者应优先选择新鲜食材。新鲜的蔬菜、水果、肉类等不仅营养丰富,而且含盐量低。相比之下,腌制食品虽然口感独特,但盐分过高,应尽量避免或减少食用。在烹饪过程中,也有一些小窍门可以帮助减少盐的使用。比如,可以使用各种香料来增添食物的风味,像八角、桂皮、香叶等,它们能为菜肴带来独特的香气;柠檬汁也是一种很好的调味品,它不仅能提鲜,还能让食物口感更加清爽。通过这些方法,既能让食物美味可口,又能有效控制盐分的摄入,为痛风患者的健康保驾护航。

2、高糖饮食

危害:高糖食物如糖果、甜饮料、甜点等,在机体内代谢后可能影响尿酸的代谢,导致血尿酸水平升高,诱发痛风发作。此外,对于合并血糖代谢异常的痛风患者,如糖尿病、肥胖症等,高糖饮食更易导致脂质代谢紊乱,不利于疾病的控制。

建议:痛风患者应控制糖分摄入量,少吃或不吃糖分高的食品。选择低糖或无糖的食品和饮料,如水果(注意控制总量,因为部分水果含糖量也较高)、无糖酸奶等。同时,多吃新鲜蔬菜,增加膳食纤维的摄入,有助于稳定血糖和尿酸水平。

3、高脂饮食

危害:高脂肪食物如肥肉、奶油、炸鸡等,摄入过多会导致体内脂肪含量增高,影响胆固醇排泄,进而减少尿酸的排泄。此外,高脂肪饮食还可能引起血脂异常,加重痛风患者的病情。

建议:痛风患者应忌食高脂肪食物,选择低脂或脱脂的奶制品、瘦肉、鱼类等作为蛋白质来源。烹饪时尽量采用蒸、煮、炖等健康方式,减少油炸、煎炒等高脂烹饪方法的使用。增加膳食纤维的摄入,如全谷物、豆类等,有助于降低血脂和尿酸水平。

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痛风专家周桂兰

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