导读：解读伤寒条文的重要目的之一，是把伤寒条文所罗列的症状进行脏腑定位，从而明白某脏腑经络功能失常后可能出现的症状，进而模糊外感疾病和内伤疾病的严格界限，扩展治疗思路。本章节，我们看看头痛失眠的重要原因所在。

衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。086

脏腑经络解伤寒，突出优势在于明确疾病的定位，这样就能够更加精准的理解疾病实质，从单纯寒寒热热的空泛词句中解脱出来，并把伤寒知识有效运用到临床当中。本条文的解读，就充分体现出了脏腑经络解读伤寒的优势所在。

理解该条文的第一步，是正确理解衄家的基本病机变化。前面条文，我们提到太阳外感疾病中，太阳内热郁闭不得外出，会出现衄血，因此需要使用发汗的方法治疗。本条文讲衄家不可发汗，故而知道其衄血的原因不在太阳系统，结合患者平素经常衄血（衄家），故而可以判断出其衄血的原因是阳明素有内热。因此，阳明系统（胃、心包）素有内热，是本病患者的一种体质偏性，或者说隐含的身体异常状态。

解读该条文的第二步，是额上陷脉究竟该如何理解？额上陷脉，伤寒主流医家认为其部位为额部的凹陷处，即太阳穴区域，少数医家认为其为额上部的位置，究竟谁对谁错？结合陷脉急紧一词，以及太阳穴与三阳经关系密切，故而太阳穴凹陷区域是较为合适的一种解读。患者本阳明有内热，阴津不足，此时再使用发汗的方法，则阳明阴津更加匮乏，内热更重，故而出现额上陷脉拘急而紧的状态。

正确理解了第一步和第二步，第三步就可以顺利解读，其是阳明津亏内热的症状之一，当然其重要合病条件之一是兼有太阳外感或者太阳内热。阳明内热津亏，眼部筋失所养，故而直视不瞬，同时出现热盛不得眠的情况。额上陷脉急紧，在很多朋友身上被描述为头痛，从这个角度讲，头痛失眠的重要原因是阳明内热，可以从此角度入手治疗此类型失眠。

伤寒条文，处处蕴含奥秘，而脏腑经络解伤寒，则是一个非常顺手的工具，可以帮助我们逐步进入伤寒的神秘世界。