【医方心传】养血温经通脉的当归四逆汤

王世杰的备忘录 2024-10-29 19:09:19
当归四逆汤 当归四逆汤出自《伤寒论》,手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方由当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、甘草组成。治疗厥阴血虚寒证的主方,治疗血虚寒厥证的代表方剂。 本方所治乃为营血亏虚,脉道失充,受寒滞涩,血行不利,肢体失温,手足厥寒。用当归补血和血,白芍益阴敛营,二者合用养血和血,充血畅脉。桂枝温经散寒,宣通阳气,鼓舞血行,助当归温通血脉,与芍药调和营卫;细辛辛温,鼓动诸阳温经脉,通达表里上下,除内外之寒邪。通草,善通血脉而利关节;大枣补血,炙甘草益气。诸药相合,养血和营与辛散温通相合,使营血充,阳气振,寒邪散,经脉通,则手足自温,有温养厥阴以散寒邪之功, 调营卫以通阳气之效, 尤能活血以通利经脉。 本方功效温经散寒,养血通脉。主治血虚寒凝经脉证。症见手足厥冷,舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝者。以手足厥冷,肢端厥冷、麻木疼痛,脉细或细而欲绝,舌淡舌淡苔白为辨治要点。凡属血虚有寒,或厥或痛,皆可选用。 常用于血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、无脉症、冻疮、硬皮病、多发性神经炎、坐骨神经痛、肩周炎、风湿及类风湿关节炎、皮脂硬化症、多形性红斑动脉炎、肢端动脉痉挛症、慢性荨麻疹、妇女痛经、肿瘤、血小板减少性紫癜、冠心病、糖尿病周围神经病变、肺原性心脏病,中风后遗症等证属血虚寒凝经脉者。 风邪盛者加防风、威灵仙;寒痛者加制川乌头、制草乌、干姜;血瘀疼痛者加三棱、丹参、川芎;血虚者加何首乌、当归、黄芪;肩周炎加木瓜、伸筋草、羌活;膝关节炎加补骨脂、怀牛膝、骨碎补、五加皮、薏苡仁、木瓜;糖尿病周围神经病变加鸡血藤、地龙、黄芪;荨麻疹加荆芥、防风、生黄芪、浮萍、地肤子、白鲜皮、地龙、蝉蜕;雷诺氏病加红花、路路通、白芥子、熟地、麻黄;手足发绀症加炙黄芪、党参、桃仁;手足冻疮加羌活、独活、白芷、防风、生姜、川芎等;男子寒疝加乌药、小茴香、良姜、香附等;阳痿肉苁蓉、仙灵脾;女子痛经加吴茱萸、炒艾叶、炙香附、佛手、青皮、菟丝子;闭经加女贞子、菟丝子、茺蔚子、覆盆子、车前子、炙香附、桑寄生、炒续断。
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