日前，在中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院新生儿科，41岁的二胎妈妈林女士（化名）及其家人连声向医护人员道谢。

“姐姐琪琪出生时只有650克，弟弟季季出生时只有850克，全身皱皱巴巴的，约莫跟成年人一个巴掌大小。在医护人员的悉心照料下，琪琪、季季分别健康成长到2.6公斤、2.87公斤，你们是我们一家的恩人呐！”回想起双胞胎姐弟刚出生时的情景，林女士不禁眼角湿润。两个孩子的名字寓意着“奇迹”，饱含着夫妻俩对他们创造更多新的人生奇迹的寄望。

时间拉回到3个月前。

在林女士孕25周1天的凌晨4点，阴道出血量突然增多，出现了本次怀孕以来从未有过的下腹部阵痛。有过一胎生产经验的的林女士心头猛然一惊，这分明是紧密的宫缩，在提醒孩子出生在即！

当地医院产科医生接诊林女士后，不敢耽误片刻，让其口服两片抑制宫缩药，并建议林女士抓紧时间转诊至粤东国家区域医疗中心——中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院（以下简称“深汕中心医院”）。

“转到深汕中心医院急诊科时，医生给我开了急诊B超检查，告诉我两个宝宝的超声估算体重分别只有711克和790克。那一刻，我真的慌了！”林女士回忆说。

高龄孕妇产子危机四伏，但此刻林女士一家人都迫切希望能保住胎儿。据接诊林女士的深汕中心医院围产专科王振宇医生介绍，当时林女士阴道内有鲜红色积血，羊膜囊暴露于宫颈外口，腹部触诊可摸到间隔10分钟左右、持续10-15秒的中等强度宫缩！同时B超显示，宫颈管已完全消退，宫口开大至1.3厘米。

如此看来，流产似乎已成“定局”。

深汕中心医院围产专科副主任张蜀宁建议立即抑制宫缩、预防感染，并实施促胎肺成熟和紧急宫颈环扎术。她表示，“在孕23周-26周期间内，只要多延长一天，新生儿就会多3%存活的可能！”

3%存活的可能，让林女士及其家人十分动心。但不能忽视的是，因阴道出血时间长，血液成为细菌生长繁殖的最佳“培养基”，实施紧急宫颈环扎术会大大影响术后延长孕周疗效，若是无法控制术后感染，林女士可能随时会出现胎膜早破、宫缩变频变密、甚至会引起产妇的全身感染。

张蜀宁医生耐心解释说，如不紧急宫颈环扎术，宫口又已开，羊膜囊暴露在宫颈外口，若继续安胎，阴道内的细菌则通过暴露在宫颈外口的羊膜囊感染胎儿和产妇，风险更大。思虑再三，林女士一家决定与深汕中心医院围产专科团队一起“闯关”。

今年3月20日，该院围产专科主任付帅副教授及副主任张蜀宁医生共同为林女士进行了紧急宫颈环扎术，在双胞胎宝宝与阴道内的细菌中加了一道“防线”。

至3月23日，林女士再次出现下腹阵痛，最强的宫缩抑制剂也无法再发挥疗效，分娩已不可避免。张蜀宁医生为林女士拆除宫颈环扎线，当日下午4点，林女士顺利分娩出一位女宝宝，体重650g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分，经过新生儿科和围产专科医护人员的全力救治后，转新生儿科重症监护室进一步治疗。

3月23日出生的女宝宝琪琪，当时体重仅650g。 医院供图

女宝宝琪琪顺利娩出后，林女士的宫缩神奇般得到缓解，胎盘也未有剥离。这让张蜀宁医生决心为林女士及尚在她子宫内的另一个宝宝继续努力，让宝宝在子宫内争取更多3%存活的可能。得益于既往双胎延迟分娩的成功经验，张蜀宁医生在女宝宝琪琪娩出后立即再次使用宫缩抑制剂，同时用丝线将琪琪的脐带在紧贴着林女士宫颈外口的位置结扎起来预防感染。

安然度过3日后，3月26日，腹中胎儿的羊水破了，林女士在当日下午4点娩出一位男宝宝，体重850克，同样转入新生儿科重症监护室进一步治疗。3月29日，林女士平安出院，无产后出血、菌血症和败血症等并发症。

3月26日出生的男宝宝季季，体重仅850g。 医院供图

在医护人员的连续救治和精心护理下，双胞胎姐弟一路“升级打怪”，如今，这对汕尾孕周最小、体重最轻的双胞胎姐弟顺利出院，也标志着中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院在多胎妊娠管理和治疗方面再创新突破。

围产专科付帅副教授介绍，深汕中心医院围产专科2021年5月起开放门诊、2021年10月起开放病房以来，已为3000余位孕妇建档服务，为2000余位新生儿顺利接生，成功救治了多例重度子痫前期、妊娠期脓毒症等妊娠并发症及内外科合并症，填补了汕尾地区稀有血型孕妇自体血采集、羊水减量后紧急宫颈环扎术、复杂性双胎射频消融减胎术等多项产科技术的空白。

出院回家后，安安静静睡觉的双胞胎宝宝

双胎妊娠界定为高危妊娠，被誉为“产科之王”。未来，若有孕产妇再碰到林女士这般情况，张蜀宁医生提醒，50%以上的双胎以及所有的三胎妊娠均会发生早产，极早产（孕28周之前）在多胎妊娠中更为常见。同时，多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、胎儿发育异常等多种特殊并发症。规范化的妊娠期监护和处理是改善围产结局的重要措施，希望孕产妇们能予以重视并提早做好多胎妊娠的产前诊断及宫内干预等。

通讯员：刘文琴、黄睿、陈曼绮

编辑：梁中明