益阳45岁的张女士，反复头疼10余年。每当过度劳累，情绪影响，月经期等均可诱发头疼，严重时伴有头晕甚至晕倒，反复多次去医院检查，结果一切正常，让人苦不堪言。
后经人介绍至湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科就诊，经过检查，医生给出了诊断，原来是卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale PFO）。
随后，张女士后在湖南省第二人民医院（省脑科医院）行卵圆孔介入封堵治疗，手术顺利，术后未出现偏头痛。半年后复查未见明显异常及不适。
一、什么是 PFO？湖南省第二人民医院（省脑科医院）超声科主任医师刘友员解释，卵圆孔是胎儿期心脏房间隔的一个生理性通道，帮助胎儿完成左右心房的血液流通。当胎儿出声哭啼时，胎儿的呼吸循环系统发生了变化，肺循环建立，左心房压力高于右心房，随即卵圆孔关闭，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为PFO。成年人中约有1/4存在PFO。
二、偏头痛和 PFO有什么关系？PFO是偏头痛最常见的危险因素，我国学者研究发现偏头痛合并PFO的发生率为40%-60%。
大多数PFO患者无症状，但对健康或者寿命有潜在的威胁。当因为各种原因如咳嗽、憋气、潜水等导致胸腔压力增加时，PFO可导致心脏内出现明显的右向左的异常分流，这时，来源于静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）通过PFO进入体循环，从而导致一系列的临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。
此外，在外科手术围术期，由于机械通气的使用，腹内压增加，可能还会导致低氧血症，继而诱发肺动脉高压，严重者甚至导致右心功能不全。
三、怎样才能检查PFO？经胸心脏超声因受外界干扰，有一定的漏诊率。临床上一般先做经颅多普勒发泡实验和右心声学造影进行筛查，如果结果为阴性，则排除PFO；如果结果为阳性，则很有可能是PFO，可以进一步行经食道超声心动图明确诊断。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）作为省内率先经颅多普勒发泡实验、右心声学造影的医院之一，且也已熟练的掌握了经食道超声心动图等技术，这为PFO的诊断提供了强有力的技术支持。
四、PFO的治疗？如果患者没有症状，未对生活造成影响，可以不用处理。成年人如果出现了症状，则需及时干预。
治疗手段：
1、药物治疗：仅能起到预防卒中作用，且预防效果差，无治疗作用；
2、外科治疗：外科开胸修补卵圆孔，效果好，但是由于手术创伤大，已逐步淘汰。
3、介入治疗：是目前治疗PFO首选治疗方式，即从大腿处股静脉插入导管至右心房内，在超声引导下，于卵圆孔处放置封堵器，将卵圆孔封堵。具有手术时间短，操作简单，无需全麻、气管插管，术后恢复快等优点。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）超声科 金敏
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（编辑ZS）
