有人说，老年人的血压可以高一点没问题，如果老年人有高血压，到底是控制在140/90mmHg以下好，还是可以到收缩压在160mmHg左右呢？高了对健康有没有危害？今天我分6种不同的情况和大家讲清楚。

先说一下老年高血压的特点：由于老年人有动脉粥样硬化比较明显，血管的硬化会导致收缩压升高为主，会出现单纯的收缩期高血压，就是高压高，低压正常或者偏低的现象。同时会引起高压和低压的差值也就是脉压增大；老年人的血压会波动较大，由于血管的弹性差和血管的反应性差，容易出现体位性低血压，当老人从卧位突然站起的时候，会由于血压一过性偏低，引起脑供血不足而摔倒。由于老人的昼夜节律性比年轻人差，夜间的血压降低不是很明显。老年人合并症较多，容易发生心脑血管意外。

针对老年人这些特点，我们在降压治疗的时候，就不能一概而论，需要有针对性地进行调整：

第一种情况，如果老年人身体健康，没有其它严重疾病，对于高血压的控制，按照指南要求，最好控制在140/90mmHg以下。

第二种情况，对于65-79岁的老年人，最好能在150/90mmHg以下，如果能够耐受，最好控制在140/90mmHg以下。

第三种情况，如果是80岁以上的老年人，最好控制在150/90mmHg以下。

第四种情况，如果老年人合并糖尿病、心力衰竭、慢性肾功能不全伴有蛋白尿的患者，最好能控制在130/80mmHg以下。

第五种情况，如果老年人合并冠心病，只要能耐受，也必须控制在最好控制在130/80mmHg以下，但必须保证低压在60mmHg以上。因为低压水平是冠状动脉供血的保证，冠状动脉是在心脏舒张的时候依靠舒张压来维持冠脉充盈，当舒张压严重偏低时，会影响冠脉供血，诱发心绞痛甚至心肌梗死的发生。严重主动脉瓣关闭不全的患者，低压会很低，并且会经常出现心绞痛的症状。

第六种情况，老年人如果合并脑梗塞恢复期，需要控制在最好控制在140/90mmHg以下，超过65岁的脑梗死患者血压可以控制在150/90mmHg左右。脑出血的患者当然也要控制在正常范围内，过高的血压会增加脑出血的复发率。

研究表明，血压过高或者过低对健康都不利，最理想的血压水平在125/75mmHg左右，当血压持续升高时，心血管的并发症就会增多，当血压过低时，同样会增加脑缺血的风险。

所以，大家对照自己的血压情况，按照自己的年龄段以及自身的状况，看看血压是否在合理水平。老年人高血压的降压要缓慢、平稳，避免波动过大，药物的选择上多数需要小剂量联合用药，能起到协同治疗的效果。