有位朋友问华子，瑞舒伐他汀的最小治疗剂量是多大？华子告诉他，是每日5mg。他说想减少药物的不良反应，用更低的剂量是否可以，比如掰开吃或是隔日吃呢？

华子说，正常情况下，并不建议瑞舒伐他汀用药剂量低于每日5mg，除非有他汀不耐受的情况，或是对药物敏感性较高，才考虑使用更小剂量。把药片掰开保持每日服用的效果，要高于隔日服用。

瑞舒伐他汀是他汀类药物中降脂强度最高的他汀，在临床试验中，对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的最大降幅可以达到63%。但是他汀类药物并不是单纯的降血脂药物，它还可以改善动脉内膜的代谢，有抗炎、抗氧化的作用，还有稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。

动脉中的斑块稳定了，发生血栓的可能性就会降低，可以很好地预防心梗、脑梗的发生。如果斑块发生逆转，动脉狭窄的程度还有可能缓解。而瑞舒伐他汀的强度较高，相对而言，对斑块的治疗效果也较大。

任何药物的治疗剂量，都是经过各种研究，以及多次严谨的临床试验确定的，并不能随意减少。使用过低的剂量会影响药物效果，甚至会导致治疗失败。

在我国瑞舒伐他汀的最小治疗剂量为每日5mg，最大治疗剂量为每日20mg。（在欧美国家最大治疗剂量为每日40mg，因为中国人对瑞舒伐他汀的耐受性较低，所以最大剂量减半。）

为了保证稳定斑块、逆转斑块的治疗效果，即使血脂达标，也不建议使用比每日5mg更低剂量的瑞舒伐他汀。

有部分人存在“他汀不耐受”的情况，在使用正常剂量他汀的时候，会出现较严重的肝功能异常或是肌肉疼痛、乏力的不良反应，但是可以耐受较小剂量的他汀。在使用他汀的获益大于风险时，就可以考虑将瑞舒伐他汀掰开服用或是隔日服用，以减少不良反应。

每日服用较少剂量，比隔日服药的血药浓度更为稳定。所以瑞舒伐他汀每日服用2.5mg，比隔日服用5mg的效果更好。如果减少剂量后降脂强度不足，LDL-C水平不能达标，可以与胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等其他降脂药物联合用药。

瑞舒伐他汀与其他药物基本没有相互作用，也不受葡萄柚的影响，如果患者有多种疾病需要同时服用多种药物时，较适宜使用瑞舒伐他汀。

瑞舒伐他汀为长效他汀，药效不受饮食和服用时间的影响，每日在固定时间服药即可。

在调整剂量或是与其他药物合用1个月后，建议复查血脂与肝功，如果转氨酶超过正常上限3倍时需停药。在出现肌肉疼痛、乏力的症状时，要检测肌酸激酶，超过正常上限4倍时需停药。

总结一下，瑞舒伐他汀最低治疗剂量是每日5mg，通常情况不建议掰开服用更小剂量或是隔日服用。如果有他汀不耐受的情况，需要在医生指导下调整药物。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。