【组成】栀子十四个,擘(9g)香豉四合,绵裹(9g)

【用法】以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服。得吐者,止后服(现代用法:水煎服)。

【功效】清宣郁热。

【主治】热郁胸膈证。虚烦不眠，身热懊侬,反复颠倒,胸中窒塞或结痛,饥不能食,舌红苔微黄,脉数。

【制方原理】本方证由热扰胸膈,气机壅滞而致。“虚烦”之“虚”,不是指正气虚,而是指无形之邪为患,与有形之“实”邪相对而言。无形热邪,郁于胸膈,心神被扰,轻者心烦不得眠,重者身热懊侬,反复颠倒;热郁较甚,气机受阻,则胸中窒塞或结痛;胃热则饥,气滞则不能食，胃热气滞,故饥不能食;舌红,苔微黄,脉数,均为内有郁热之象。本证病机要点为热郁胸膈,治宜清宣胸膈郁热。

方中栀子苦寒,入心、肺、三焦经,清热除烦,导热下行,为君药。豆豉辛凉,入肺、胃经,宣发郁热,和胃畅中,为臣药。两药合用,清中有宣,共成清宣郁热,和胃除烦之效。药后吐者,是药与邪争,病势向上,正气得伸,祛邪外出。吐后邪热外泄,病证自解,故原书方后云:“得吐者,止后服。”

制方特点:清热配伍宣散,清轻宣泄,善解胸膈郁热。

【临床应用】

1.用方要点 本方为治疗热郁胸证的代表方。临床以虚烦不眠,心中懊惟,舌红,苔薄黄为使用依据。

2.临证加减 兼少气,加炙甘草以益气,名栀子甘草豉汤;兼呕,加生姜以止呕，名栀子生姜豉汤;热壅胸腹,兼有腹满,去豆豉,加厚朴、积实以泄痞除满,名栀子厚朴汤。若外感热病,表邪未净,可加薄荷、牛蒡子等以疏散风热;里热较盛,见口苦者,可加黄芩、连翘等以增清热之力;夹湿,见呕恶苔腻者,可加藿香,半夏等以和胃化注。

3.现代运用 多用于失眠、食管炎、胃炎、胆囊炎、神经衰弱症等证属热郁胸膈者。

4.使用注意 方中栀子生用服后易作吐,炒用可无此弊。脾胃虚寒者,不宜服用本方

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）