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化瘀赞育汤治男科疾病

讲述/颜德馨，整理/治骨以来

男科疾病，医家多责之于肾，从温补肾阳或填养肾精治疗而获效者固然不少，但也有久服补肾之药而无功者。

我在实践中认识到不少男科疾病与肝也有密切关系，温习文献，历代医家对此作了很多精辟论述，如：

《灵枢·经脉篇》谓：“肝足厥阴之脉，……循阴股，入毛中，过阴器”；《灵枢·经筋篇》云：“足厥阴之筋，其病……阴器不用”；

朱丹溪《格致余论》谓：“主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心，心，君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走”；

陈士铎《辨证录》也谓：“血藏肝中，精涵肾内，若肝气不开，则精不能泄”。均说明肝与其经脉在男科疾病辨证中占有一定地位。

肝为将军之官，体阴而用阳，职司疏泄，性喜条达而恶抑郁。若情志不遂，抑郁不乐，必然导致肝气郁结，气滞日久，血流不畅，足厥阴经脉为之失养，则“阴器不用”的男科疾病迭起。

况且肝藏血，肾藏精，由于精血同源，故肾与肝在生理病理上常相互影响，肾之封蛰溢泻必赖肝之疏泄，而肾精亏损又可致肝血不足或肝气失畅。因此，对男科疾病从肝肾同治，是一条行之有效的治疗途径。

经多年临床实践，拟肝肾同治的化瘀赞育汤治男科疾病，取得较满意疗效。

化瘀赞育汤的组成为：柴胡、红花、桃仁、赤芍、川芎、当归各9克，熟地30克，紫石英20克，枳壳、桔梗、牛膝各5克。

方中以柴胡、枳壳疏理气机，桃红四物汤活血祛瘀，气血双调，其治在肝；改生地为熟地以滋养肾精，紫石英温补肾阳，阴阳并补，其治在肾；加入桔梗、牛膝提上利下，贯通血脉，疏肝气之有余，化血脉之瘀结，而使肾气得以振奋。

诸药合用，共奏疏肝益肾，活血化瘀之功，用治阳萎、早泄、不射精、gou丸肿痛、阴囊萎缩等男科疾病多验，对久服补肾药，实其所实者尤宜。

本方加减法：

阳萎加蛇床子、韭菜子各9克；

早泄梦遗去紫石英、牛膝，加黄柏、知母各9克；

不射精加炮穿山甲、王不留行各9克；

gou丸肿痛加橘核、小茴香各6克，川楝子9克；

gou丸肿块加三棱、莪术、海藻、昆布各9克。

典型病例李某，男，40岁。结婚十余年不育，阳具举而不坚，梦遗频发。多处求治，迭投温肾补阳之品，终无效果。患者头晕，神疲，口苦，胸闷，心烦易怒，入夜多梦，舌红而紫、苔薄黄腻，脉沉弦。此乃肝郁化火，气滞血瘀，肝脉气血失和，肾精开阖失司所致，治以化瘀赞育汤出入。

处方：柴胡、盐水炒知母、黄柏、桃仁、红花、赤芍、当归各9克，生地12克，桔梗、枳壳、川芎各5克，生甘草3克。服药10剂，梦遗已止，心烦亦减，阳具已能正常勃起。

原方去知母、黄柏，加蛇床子、韭菜子各9克，服药3周，诸症随平，其妻已孕。

本文内容摘自《新中医》1991年第6期。讲述/颜德馨，整理/颜乾麟。

1、补肾生精酒

【配方】淫羊藿500克，锁阳、巴戟天、黄芪、熟地各250克，枣皮、附片、肉桂、当归各100克，肉苁蓉210克，枸杞子、菟丝子、桑椹子各150克，韭子、车前子各60克，甘草110克。肾阳偏虚，精子数正常但存活率低者。重用黄芪、肉桂、附片，加党参、黄精、阳起石、仙茅、海狗肾、金樱子等；肾阴偏虚，精子数少，精液少，精子存活率基本正常者，重用熟地，枣皮、枸杞子、桑椹子等，可加首乌、桑寄生、女贞子等。

【制法】上药用60度白酒10公斤浸泡7～15天即可饮用。

【用法】每天3次，每次25～50毫升，饭前饮，用菜送下。

【功效】补肾益精，滋阴助阳，抗老延年。

【适应范围】用于yang痿、精子减少症、精子成活率低，腰膝酸软，四肢无力，耳鸣、眼花等。

【注意事项】感冒发热、阴虚火旺、脾虚泄泻、胃肠湿热者不宜服。有胃病、肝病者慎用，不可饮用过多。

【评价】此方引自《益寿方选》。方中以淫羊藿、锁阳、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子补肾益精；以熟地、枣皮、当归、枸杞子、桑椹子滋阴补血；以附片、肉桂、韭子温中散寒；以黄芪、甘草补中益气，全方有补肾益精，滋阴助阳之功，对肾虚（尤其是肾阳虚）引起的yang痿有较好疗效。

2、健牌滋肾壮元酒

【配方】杜仲（盐水炒断丝）26克，车前子（微炒）10克，广陈皮14克，淮山33克，鹿茸1对（去毛切片）。

【制法】上药盛装，用甜酒、烧酒各2．5公斤煮约3柱香时间取出，以凉水泡一夜即可取出酌饮。

【用法】每天早晚各服1次，每次25～30毫升。

【功效】补肾助阳，益气健脾，抗老延年。

【适应范围】用于肾阳亏虚、脾胃虚弱引起的yang痿、遗精、腰膝酸软、消化不良等。

【注意事项】阴虚阳亢、外感发热、咽喉肿痛者不宜服。

【评价】此方引自《益寿方选》，为清朝宫廷秘方之一。乾隆皇帝常服此方。方中以鹿茸、杜仲补肾壮阳，以淮山、广陈皮益气健脾，诸药相配，共收湿阳补肾、益气健脾之功。鹿茸以温补肾阳见长，现代研究发现有补血、改善xing功能和增强人体免疫力的功效。杜仲是补肾助阳的良药，药理实验证实有兴奋垂体——肾上腺皮质系统功能的作用。淮山也有类似杜仲的药理作用，且长于健脾。清代官廷的御医将此方作为皇帝的健身方，可见其功力非同一般。

3、蛤蚧参茸酒

【配方】蛤蚧1对，人参、肉苁蓉各30克，巴戟天、桑螵峭各20克，鹿茸6克。

【制法】上药用白酒2000毫升浸泡，密封，置阴凉干燥处，经常摇动，半个月后饮用。

【用法】每天早晚空腹时各服１次，每次20～30毫升。有胃病者改在饭后服。药酒饮完后，药渣爆干研成细末，每日早晚用温开水送服6克。

【功效】补气助阳，益精养血，强壮腰膝。

【适应范围】用于元气亏虚、血不养精引起的yang痿、梦遗滑精、神疲气短、腰膝冷痛、女子宫寒不孕等。

【注意事项】阴虚火旺者忌服。不能饮酒或有其他原因不宜饮酒者，可改用汤剂治疗。

【评价】此方引自《滋补药酒精萃》，制法及用法略有改动。方中以人参、鹿茸、蛤蚧培补元气，益精养血；以巴戟天．桑螵蛸、肉苁蓉补肾助阳、强壮腰膝，全方有补气养血、湿肾助阳、强壮腰膝之功。从现代医学角度看，方中的鹿茸、蛤蚧、肉苁蓉、巴戟天对xing功能都有一定的调节作用。《浙江中医杂志》1983年报道，用鹿茸精注射液在气海、关元、中极、曲骨、足三里等穴位作穴位注射治疗yang痿42例，隔日1次，一次为一个疗程，有效39例，有效率达92．8％。朱启波（1987年）介绍，有一中年男子，患yang痿滑精4月余，按本方配制药酒，每次温饮15毫升。饮完1剂，上述症状基本消失。由此观之，本药酒不失为治疗yang痿之良方。

4、海狗肾酒

【配方】海狗肾60克，白酒500克。

【制法】将海狗肾捣烂，装入细布袋中，扎紧袋口，置于洁净的宽口瓶或瓦罐中，倒入白酒，密封，置于避光干燥处。经常摇动。7日后饮用。

【用法】每天早晚各服20～30毫升。

【功效】温补下元，暖肾助阳，益精髓。

【适应范围】用于肾阳衰弱引起的yang痿，宫冷不孕、小腹冷痛、腰膝酸痛等。

【注意事项】阴虚火旺，骨蒸潮热、性欲亢盛者不宜服。

【评价】本方引自《饮食辩录》，原名腽肭脐酒。海狗肾是腽肭兽脐眼内液腺分泌的一种物质，性大热，对肾阳虚引起之yang痿、宫冷不孕尤为适宜。如能加巴戟天、仙茅等，效果更好。由于海狗肾不易获得，有人提出可用羊肾或狗肾代替。

5、排卵酒（女性养生酒）

【配方】柴胡6克，赤芍、白芍、鸡血藤、坤草、泽兰、苏木、刘寄奴、淮牛膝，生蒲黄、女贞子、覆盆子，菟丝子、枸杞子各10克。

【制法】上药共捣碎，装入洁净的布袋中，扎紧袋口，放入干净的瓦罐中，加米酒或黄酒1000毫升，置于阴凉干燥处，经常摇动。14日后饮用。

【功效】补益肝肾，活血，调经，促排卵。

【适应范围】用于因肝肾失养、气滞血瘀引起卵巢机能不足、不孕症。

【注意事项】胃肠道有溃疡、出血者不宜服。不会饮酒或因患其他病不宜饮酒者，改用汤剂治疗。

【评价】此方引自《中国中医药报》(系北京妇产医院中医科主任医师赵宗泉的经验方)，是在五子衍宗丸的基础上加减而成的，原为汤剂，又叫“赵氏排卵汤”。方中以柴胡、白芍舒肝解郁，敛阴调经，以赤芍、鸡血藤、坤草活血调经，以刘寄奴、泽兰、淮牛膝清瘀血；以女贞子、覆盆子、枸杞子补肝肾，益精血；以菟丝子益精髓、补肾阳。全方诸药互相配合，使阴得以生，阳得以长，病得以消，气得以顺，促进xing腺的发育，对卵巢机能不全起激活诱导作用。

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