导语：他汀类药物是调脂药物中的一类，它们在降低血脂、预防心血管疾病方面发挥着重要作用，可以降低心血管事件的风险。
在临床实践中，阿司匹林与他汀类药物的联合应用已经成为心血管疾病预防的常用方案，可以有效阻止血栓生成。
然而，长期用药的费用也是患者必须考虑的问题，市面上的他汀类药物种类繁多，价格差异也很大。
以阿托伐他汀为例，原研药立普妥的价格较高，而国产的阿托伐他汀价格则相对较低，即使在规格统一的情况下，两盒国产阿托伐他汀的价格也仅为6.8元，与原研药的价格相差26倍之多。
为什么同一种他汀药物的价格会存在这么大的差异呢？
01
他汀是什么？
他汀是一种降脂药，主要用于调节血脂。这类药物的英文名称均含有“statin”，故简称为他汀类。
它包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等多种药物。他汀类药物是胆固醇合成酶的抑制剂，可抑制胆固醇和甘油三酯的合成和分泌，为目前临床上应用最广泛的一类降脂药。
这类药物除了能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇以外，对于身体内的甘油三酯也有一定的调节作用，同时对于高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况也有一定的改善作用。
02
他汀不仅可以降血脂，还有这3大作用
改善血管内皮功能
他汀类药物能调控内皮细胞，刺激乙酰胆碱释放，利于血管扩张，避免血小板聚集黏附。
稳定斑块
粥样斑块是诱发心脑血管疾病的主要因素，他汀类药物能稳定斑块，避免斑块破裂脱落。
抗炎
他汀类药物能阻碍多个炎症因子表达，降低炎症因子量，同时也能抑制T淋巴细胞活化和增殖，降低患心脑血管疾病风险。他汀类药物的应用主要就有三个方面，第一方面是用于单纯胆固醇升高的患者；第二方面是用于已经患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者；第3个方面就是针对那些有高危因素的，比如糖尿病、高血压、吸烟肥胖等患者，用来预防动脉粥样硬化性疾病。
03
同是他汀，3.4元的与179元的有多大差距？
首先，我们需要明确，这两种他汀可能来自不同的生产商，每一个生产商在研发、生产、质量控制、市场营销等环节上的投入和策略都会有所不同，这也就导致了产品价格的差异。其次，药品的价格不仅仅取决于生产成本，还受到许多其他因素的影响，例如药品的剂型、浓度、疗效、安全性、品牌知名度，以及市场供需关系等，这些因素都可能使得药品的价格有所差异。再者，不同的药品销售渠道和政策也可能对药品的价格产生影响，例如，一些药品可能享有政府补贴或者优惠，从而降低了消费者的购买成本，而另一些药品则可能没有这样的优惠，价格相对较高。
另外，不同的生产商和品牌在市场上的定位和目标消费群体也不同，一些生产商可能追求高利润，将产品定位为高端市场，通过优质的产品和服务来获取高回报，而另一些生产商则可能更加注重市场份额和普及程度，采取更加亲民的价格策略。总的来说，同样是是他汀类药物，3.4元和179元之间的差距可能来自于多个方面，包括生产商、药品剂型和特性、销售渠道和政策、市场定位等。
因此，在选择药品时，我们不仅需要考虑药品的治疗效果和安全性，还需要考虑自身的经济状况和购买渠道等因素。
04
贵的他汀就一定好吗？便宜的他汀能不能吃？
贵的他汀药物是否一定好？这需要根据具体情况进行评，一些他汀类药物由于研发成本高、专利保护期长等原因，价格较高，但这并不意味着它们的效果一定优于其他同类产品。
同时，一些贵的他汀类药物可能具有一些特殊的疗效或副作用，这也需要医生根据患者的具体情况进行评估。便宜的他汀药物是否可以吃？答案是肯定的，在市场上，一些他汀类药物的价格较低，这主要是由于生产成本、市场竞争等因素的影响。
这些药物同样具有降低血脂、预防和治疗心血管疾病的作用，而且可能更适合某些患者的特定需求，但是，在选择时需要注意药品的质量和来源，确保安全有效。
05
原研药与仿制药，到底如何选择？
在面对原研药与仿制药的选择时，患者们常常会感到困惑，对于经济条件较好的患者，他们通常会选择原研药，因为这种药的研发过程严格，药效和安全性更有保障。
原研药通常是由大型制药公司投入大量资金和科研力量研发的，具有更高的科技含量和更广泛的临床试验支持，所以在药效和安全性上，原研药通常具有明显的优势，然而，对于追求用药性价比的患者，选择国产仿制药可能更为合适。
近年来，我国为了推广仿制药的应用，开展了一系列的药品一致性评价工作，这项工作的目的是确保仿制药在组方、制剂技术、药物溶出速率、药物生物等效性等方面与原研药保持一致，从而缩小仿制药与原研药的差距。
通过了一致性评价的药物，其药效和质量都有了保证，所以考虑性价比的患者可以选择带有一致性评价标志的药物，或者选择药品批文号为国药准字H2020XXXX或者H2019XXXX的新药。
这些新药都是近两年新上市的仿制药，它们在上市前都已通过一致性评价，因此即使没有印刷一致性评价标志，患者们也可以放心选用。
对于经济比较困难的患者，还可以通过医院处方购买集采药品，集采是国家通过集中采购、压低药价、以量换价的一种政策。
通过这种方式，药品的价格比零售购买要便宜很多，给广大患者带来了实实在在的优惠。
同时，集采药品通常是由大型制药公司生产的质量可靠的药品，因此患者们可以放心使用。
总之，在选择用药时，患者们应根据自身的经济条件和用药需求做出明智的选择。无论是原研药还是仿制药，只要是通过正规渠道生产和销售的药品，其药效和安全性都是有保障的。
06
医生提醒：他汀虽好，但这4类人不宜服用他汀
活动性肝病患者
他汀类药物会经过肝脏代谢，对肝脏有一定负担。如果患有活动性肝病，如肝炎、肝硬化等，服用他汀类药物可能会加重肝脏疾病，因此不宜服用。
对他汀类药物过敏的人
如果对药物中的任何成分过敏，应该避免服用他汀类药物，以免引起过敏反应。
妊娠期和哺乳期妇女
对于妊娠期和哺乳期妇女，服用他汀类药物可能会对胎儿或婴儿造成不良影响，因此也不宜服用。
儿童和青少年
对于10岁以下的儿童和青少年，他汀类药物的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此一般不推荐使用。
07
长时间服用他汀类药物，需要警惕4个副作用
血糖代谢异常
部分人长时间服用他汀类药物可能会导致血糖代谢异常，甚至引发糖尿病，所以需要定期进行血糖检查，了解是否出现血糖升高的情况。
容易头痛
长时间服用他汀类药物可能会引起头痛等副作用，这种症状通常比较常见，如果头痛症状严重，需要咨询医生意见，考虑是否需要减少剂量或采取其他治疗方法。
肝脏功能下降
长时间服用他汀类药物可能会对肝脏造成负担，甚至导致转氨酶水平升高，如果出现肝脏功能下降的情况，需要及时告知医生。
肌肉酸痛
长时间服用他汀类药物可能会导致肌肉酸痛无力等副作用，这种症状主要是体内某些酶发生变化引起，需要高度重视，避免长时间用药导致肌肉功能受损。
08
服用他汀期间，减少副作用，医生给出3点建议
从小剂量开始服用
他汀类药物的剂量应该根据个人的情况和医生的建议来确定，一般来说，应该从小剂量开始服用，然后根据治疗效果和副作用情况逐渐调整剂量，如果一开始就使用大剂量，可能会导致身体无法适应，从而增加副作用的风险。
注意用药时间
他汀类药物主要在晚上服用，因为胆固醇合成酶在晚上活性最高，此时服用他汀类药物可以更好地抑制胆固醇合成。
此外，他汀类药物与食物一起服用时，可能会增加副作用的风险，因此最好在餐后或空腹时服用。
定期检查身体状况
长期服用他汀类药物需要定期检查身体状况，特别是注意血糖、肝脏功能和肌肉状况，如果出现任何不适症状，应及时咨询医生并调整用药方案。
