“郁症”均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、平肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发．并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。郁证中血行郁滞的病机作了必要的强调，对于活血化瘀法在治疗郁证中的应用作出了贡献。 综上可知，郁有广义狭义之分。广义的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁，即单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁证，多单指情志之郁而言。
郁证、阵志三郁与肝郁小王带着满腹疑问，推门走进了心意堂。谢老师正在整理案牍，见到小王，微笑着邀他坐下。小王恭敬地问道：“谢老师，我最近在学习中医，对于中医的郁证还不是很了解，能请教一下吗？”
谢老师点了点头，深情地看着小王，开始解答：“郁证，是指由于情志不舒、气机郁滞所致的一类病证。其主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，咽中如有异物梗塞等。辨明受病脏腑与六郁是治疗的关键。”
小王聚精会神地记录下谢老师的每一句话，他知道这是一次珍贵的学习机会。谢老师继续说道：“郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养。在辨证治疗时，我们要根据临床表现，辨明其受病脏腑侧重之差异。气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、痰郁主要关系于脾；而虚证则与心得关系最为密切。”
小王听得津津有味，不时点头示意自己的理解。谢老师接着讲到：“在治疗时，我们还需要辨别证候虚实。实证病程较短，表现为精神抑郁、胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑；而虚证则病已久延，症见精神不振，心神不宁，心慌，虚烦不寐，悲忧善哭，脉细或细数等。”
小王感慨地说：“谢老师，您的解答真是一针见血，让我对郁证有了更深刻的理解。我要好好记录下来，以便日后温故知新。”
谢老师微笑着点头：“很好，学问需要不断积累和总结。”
肝郁，是肝气郁结或肝气郁滞小王又问：“谢老师，郁证的肝郁，您能给我们说说吗？”
谢老师笑了笑说：“‘肝郁’是中医‘肝气郁结’ 或‘肝气郁滞’所表现的一系列病症的简称，”
抬起眼镜，语气严谨而亲切又说道："肝郁与郁证有联系又有区别。所谓郁，有滞而不通之忌，外感六淫之邪，内伤情志之疾都可以为郁。‘郁’的内容比较广泛。历代医家对郁证的论述，有详有略，有的从运气学说立论，如《内经》所论的金郁、木郁、水郁、火郁、土郁的五郁大抵如此。朱丹溪，戴思恭则根据病因而分为六类，即气郁、热郁、湿郁、痰郁、血郁、食郁。”
小王听得津津有味，认真地记录下谢老师的每一句话。他感受到老师的严谨和博学，心中充满了对中医的崇敬之情。
阵志三郁‘一旧怒郁，二曰思郁，三曰忧郁’“张景岳分析了五气之郁与情志之郁的论述，提出了阵志三郁‘一旧怒郁，二曰思郁，三曰忧郁’。肝郁是郁证的一个方面，郁证比肝郁的范围广。”谢老师详细解释着，小王专心致志地听着，一笔一划地记录下来。
小王认真地拿出笔记本，准备记录下谢老师的解答。谢老师继续说：“肝气疏泄功能失常主要表现在两方面。一是肝气疏泄太过，致肝气上逆或横逆，或气盛化火，甚至肝阳上亢生风。二是肝气疏泄不及，可产生肝气郁结或膀胧水道不利等等。”
谢老师又说：“例如，我们常说的肝气郁结，它就是指肝失疏泄，气机郁滞，情志抑郁，气血不畅的病理变化。肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床表现多见胁痛，胸闷，脘胀，嗳气，妇女月经不调等症。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。”
柴胡与肝郁小王又问：“谢老师，对于肝郁的治疗，我了解到柴胡是一种常用的药材。因柴胡善于条达肝气，故为治肝气郁结之要药，常用于治疗肝失疏泄、气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症。例如，肝郁气滞所致的胸胁或脘腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经、乳房胀痛、神疲食少；外感发热者，风寒、风热表证；气虚下陷、脏器脱垂等都可以用肝郁。我想请教您，你是不是所有只要有肝郁的就用柴胡呢？”
谢老师微微一笑，看出小王对中医的钻研和追求。他沉思片刻，随后用平和而深沉的声音回答道：“小王，你已经掌握了柴胡的功效和特点，对于柴胡的使用有了初步的认识。但是，确实，在不同的肝郁病情下，并不是所有情况都适合使用柴胡。让我为你详细介绍一下各种情况下的选择。”
谢老师从书架上拿起一本古籍，开始解释起来：“在秦汉时代，柴胡已经被广泛地用于临床。根据《神农本草经》等古籍记载，柴胡主治心腹之病，能够疏散退热，疏肝解郁，推陈致新。然而，柴胡并不是所有肝郁的最佳选择。”
柴胡
他指着书中的文字，继续解释道：“首先，如果肝郁是由寒凝肝经引起的，柴胡并不是最合适的选择。在这种情况下，我们可以考虑使用吴茱萸和干姜来调理。吴茱萸和干姜有温阳散寒的作用，能够缓解寒凝肝经引起的肝郁症状。”
吴茱萸
谢老师轻轻合上书籍，注视着小王，继续解释道：“其次，如果肝郁是由血液淤滞引起的，柴胡同样不是最佳选择。取而代之的是川芎、香附甚至当归等药材。川芎能够活血化淤，香附则有疏肝理气的功效，而当归则能调补血液，缓解血液淤滞引起的肝郁问题。”
川芎
小王仔细聆听，眼中闪烁着明悟的光芒。他开始将这些知识与自己的研究和临床经验联系起来，思考着如何更好地应用于实践。
谢老师的目光温暖地注视着小王，继续说道：“对于由肝经郁热引起的肝郁情况，柴胡同样不是首选。此时，我们可以使用赤芍和栀子来调理。赤芍有清热解毒的作用，而栀子则能够疏肝清热，缓解肝胆热症状。”
赤芍
小王脑海中涌现出丰富的图景，他开始在脑海中构建不同病情下的治疗方案，想象着自己将来在临床实践中能够应对各种肝郁情况。
谢老师继续解释道：“如果肝胆热症状中还伴有湿邪的湿热问题，柴胡也不是最适合的选择，而茵陈则更为适宜。茵陈有燥湿燥热的作用，能够缓解湿邪的湿热问题，减轻肝胆热症状带来的困扰。”
茵陈
小王感受到谢老师的深邃知识和丰富经验，他的疑惑逐渐消散，被对中医药学的敬畏所取代。
谢老师最后补充道：“最后，对于由阴血不足引起的肝郁，或者肝阳偏亢的情况，同样不宜使用柴胡。在这种情况下，使用酸枣仁来补益阴血才是更合适的选择。酸枣仁有滋阴补血的功效，可以缓解阴血不足引起的肝郁问题，或平衡肝阳偏亢的情况。”
张绍辉
误导
中医上千亿次药量还不知何写教人写药量
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