每日一方——柴葛解肌汤

老糖话健康 2023-11-19 05:01:00

【组成】柴胡(6克)干葛(3克)

甘草(3克)黄芩(6克)羌活(3克)白芷(3克)芍药(6克)桔梗(3克)(原方未注分量)

【用法】水二盅,姜三片,枣二枚,《杀车槌法》加石膏末一钱;煎之热服。本经无汗、恶寒者,去黄芩加麻黄;冬雪宜加,春月宜少,夏秋去之加苏叶。

【功用】

辛凉解肌,清泄里热。

【主治】感冒风寒,邪郁化热,太阳阳明和病。恶寒渐轻,身热增重,无汗头痛,目痛鼻干、心烦不眠,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。

【制方原理】本方主治太阳风寒表证微解,邪入阳明形成的二阳合病。风寒袭表,卫阳闭郁,本应恶寒发热,苔白紧浮,今恶寒渐轻而身热转盛,且目痛鼻干,心烦不眠,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪,是太阳经风寒未解,郁而化热,渐入阳明之征。阳明属里,但阳明经证亦有表里之分,陶节庵将“目痛鼻干,眼眶痛,不眠头痛,脉来浮洪”称之为“阳明经表之证”,以与阳明经里证之白虎汤区别。本证为太阳阳明二经同病,病机为表寒未解,里又郁热。治疗既不可单解太阳之表,亦不得只清阳明之里,当辛凉解肌发表为主,兼清阳明郁热。

方中葛根为阳明经之要药,既能散邪解肌,又能清里热,为君药。柴胡尤擅散邪透热,羌活善散太阳风寒,白芷善散阳明风邪,合助君药以助散邪解肌透热,兼除头目眼眶诸痛,合为君药。黄芩、石膏清泄里热;桔梗宣利肺气以助疏散外邪;芍药、甘草酸甘化阴,兼制疏散太过;生姜、大枣调和营卫而助解肌,合为佐药。甘草和中调药,兼为使药。诸药相伍,共奏解肌清热之功。

本方原书各药均未注明用量,陶氏唯于《杀车槌法》中特别注明石膏只加一钱(3克),可知本方侧重在解肌散邪,所主证候虽属太阳阳明同病,但以太阳阳明表证为主。

【临床应用】

1、用法要点 本方对表邪未解,入里化热未甚者最为适宜,也可用于三阳合病者。临证当以恶寒发热,无汗,头痛,心烦鼻干,脉浮微洪为主要使用依据。

2、临证加减 所表寒重,无汗恶寒重者,去石膏、黄芩,酌加麻黄、苏叶;表寒不甚,无恶寒头痛,去羌活、白芷;热盛伤津,口渴舌干,加知母、天花粉。

3、现代运用 多用于流行性感冒、上呼吸道感染及沙门菌属感染等属于表邪未解,里始郁热者。

4、使用注意 邪在太阳未入阳明者忌用。

(内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材)

柴葛解肌汤方歌:

陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜。

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