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很多人一听癌症，就觉得离自己很远，尤其是胰腺癌，既不疼也不痒，不像糖尿病那样口渴多尿，症状“热闹”，反而像个“影子杀手”，悄无声息地靠近。
当你意识到它存在时，往往已是晚期。真正令人后怕的，不是它有多凶，而是它藏得有多深。
胰腺癌，又被称为“癌中之王”，是所有恶性肿瘤中五年生存率最低的一种。
根据国家癌症中心公布的数据，中国每年新发胰腺癌病例超过12万人，死亡人数接近11万，死亡率高达90%以上。但为什么这么致命的癌症，往往在早期被忽视？原因就在于它的早期症状太“安静”，太“不起眼”。
有人以为口渴多尿也是胰腺癌的表现，其实那更多是糖尿病的典型表现。胰腺癌的早期，并不会让你频繁上厕所或拼命喝水，它更像一个在暗处行动的“潜行者”，通过一些被我们忽略的小信号，慢慢暴露自己的存在。
胰腺癌不是糖尿病，但两者关系不简单这事儿说起来挺有意思，很多人误以为胰腺癌和糖尿病是一回事。确实，胰腺是生产胰岛素的地方，但糖尿病和胰腺癌并不是直接挂钩的。
只不过有研究发现，新发糖尿病患者中，大约有1%在1年内被诊断为胰腺癌，这就像是癌症在“借糖尿病的壳”偷偷潜伏。
但反过来，早期胰腺癌并不会让你立刻出现糖尿病的典型症状。所以，口渴多尿不是胰腺癌的早期信号，真正值得警惕的，是一些更不起眼的小变化。
小信号1：饭量变了，人却瘦了我有一位老病人，姓王，是个退休工程师。平时生活规律，身子骨也算硬朗。有一次他来复查血压时顺口提了一句：“最近吃饭没少吃，可体重就是往下掉，看着都有点脱相了。”
听他这么一说，我心里咯噔一下。体重下降超过10%，且在没有刻意减肥的前提下，要高度警惕胰腺功能的问题。
胰腺癌早期会影响消化酶的分泌，尤其是脂肪酶，导致脂肪吸收障碍，即便吃得多，营养也吸收不了，体重自然就掉了。
更隐蔽的是，这种体重下降往往“悄无声息”，没有剧烈的腹痛或呕吐，很多人以为是年纪大了或者胃口差了，就忽略了。
小信号2：肚子不疼，却老觉得“胀”你有没有过这种感觉：明明没吃多少饭，肚子却鼓鼓的，还总是打嗝、放屁，甚至有点恶心？如果这种情况持续好几周，特别是伴随上腹部隐隐不适，甚至感觉背部有点酸胀，那就不能再拖了。
这可能不是简单的消化不良，而是胰腺头部的肿瘤压迫胆管或肠道引起的。尤其是饭后胀得更明显的时候，说明消化系统已经出现了“堵点”。
有一次夜门诊，我接诊了一位40多岁的女患者，自述“吃完饭就感觉肚子撑得慌”，还以为是胃下垂。结果一查彩超，发现胆管扩张，进一步检查竟然是胰腺占位。
胰腺癌早期症状往往被当作胃病、慢性胃炎、胆结石来处理，所以容易拖延。这也是为啥它总是到中晚期才被发现。
小信号3：皮肤发黄，尿变深很多人觉得皮肤黄黄的，是晒太阳晒的，或者肝不好。但如果突然发现眼白变黄，皮肤泛黄，连尿液都像浓茶一样发黄甚至发棕色，那就要特别小心了。
这是因为胰腺头部的肿瘤压迫了胆总管，导致胆汁排不出去，胆红素在体内堆积，出现黄疸。这种黄疸不同于肝炎引起的黄疸，往往没有明显的发热或肝区疼。
临床上，我遇到过一位年轻男性，30岁出头，眼白发黄来就诊，还以为是肝炎，结果肝功能正常。进一步CT检查发现，胰腺头部一个2厘米的肿块，正好压在胆总管上。
这类“无痛性黄疸”是胰腺癌的一个重要警示信号，一旦出现，千万别拖，立刻就医。
小信号4：情绪莫名低落，焦虑失眠
你可能没想到，胰腺癌还会“影响情绪”。这不是危言耸听。近年来的研究发现，约有一半以上的胰腺癌患者在确诊前半年内，出现过焦虑、抑郁等心理变化，而且这些变化没有明显的生活诱因。
这可能与癌细胞产生的炎症因子、代谢紊乱有关，也可能是身体在潜意识里发出的一种“求救信号”。
我有个同行的母亲就是这样，退休后本来生活挺滋润，突然变得郁郁寡欢，睡不好觉，还老觉得“身体不舒服说不上哪儿”。家人以为是更年期，带她去看了心理科，结果几个月后查出胰腺癌晚期。
如果一个人情绪突然变化，持续焦虑、消极，伴随身体轻微但持续的不适，建议不仅要看心理科，也要做一次全面的体检，尤其是腹部影像检查。
为什么胰腺癌总是被“误诊”？胰腺的位置比较隐蔽，位于腹部深处，前有胃、后有脊柱，一旦出现病变，不容易被早期发现。同时，它的早期症状和很多良性疾病高度重叠，比如消化不良、胃炎、胆囊炎等。
很多基层医院缺乏高分辨率的影像设备，常规B超难以发现早期的小肿瘤。而且，胰腺癌发展速度快，从发病到晚期可能只需几个月。
所以，一旦出现上述4个小信号，尤其是多个同时出现，一定要提高警惕，及时做CT或磁共振检查，必要时做肿瘤标志物的检测，如CA19-9、CEA等。
预防胰腺癌，关键还是生活方式虽然胰腺癌的发生有一定的“运气”成分，但生活方式的影响也不容忽视。
吸烟是目前胰腺癌最明确的外因之一，长期吸烟者患病风险比不吸烟者高出2到3倍。高脂高蛋白饮食、长期酗酒、肥胖、慢性胰腺炎等也都是危险因素。
建议大家做到以下几点：
戒烟限酒，少吃油炸食物，多吃蔬菜水果；
控制体重，避免过度肥胖，尤其是腹型肥胖；
规律作息，避免长期熬夜、高压工作环境；
定期体检，尤其是有家族病史的人群，不要怕麻烦。
胰腺癌并非无药可医，但关键在“早发现”如今医学进步，早期胰腺癌的手术切除率和生存率都有了显著提高。根据《中华肿瘤杂志》2024年一项多中心研究，Ⅰ期胰腺癌患者的5年生存率已提高至30%以上，比过去翻了几倍。
但前提是及时发现，及时治疗。
可惜的是，大多数患者在发现时已是中晚期，错过了最佳的治疗窗口。
所以，请记住这4个可能被忽视的信号：
饭量正常却骤瘦、莫名腹胀、皮肤变黄、情绪异常——如果它们悄悄找上门，请别忽视，去医院查一查，也许能救你一命。
参考文献：
［1］李强, 王磊, 张建军等. 胰腺癌的流行病学现状及早期诊断研究[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 215-220.
［2］胡文龙, 陈建华. 胰腺癌相关黄疸的诊治进展[J]. 肝胆胰外科杂志, 2023, 35(4): 289-294.
［3］张敏, 刘思远. 胰腺癌患者术前心理症状分析及干预策略[J]. 中国癌症防治杂志, 2024, 31(1): 45-49.
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