上个月有位胆结石＋息肉的患者来找我看诊。患者见到我就说，中医是最后的希望了，如果这里治不好，他就去手术把胆囊切了！

能得到这样的信任，我自然不能让他失望。

仔细一问我才发现，这位患者是五年前体检发现的胆结石，但当时他胆囊部位没有任何不适感，身体其他地方也没有问题，就没管这个结石。

这种情况在临床上很常见，很多人是偶然发现了胆结石，但一生都没发作过，也有些人就发作过一次，之后就没事了，被称为“休眠期胆结石”。

过去有一阵子，西医会把这种无症状胆结石也连同胆囊一起切掉，美其名曰“预防性切除”，但后来发现，随手术而来的死亡人数反而增多了。

于是，现在的西医对无症状胆结石或休眠期胆结石，都是保守治疗的态度，不主动手术，等待病情恶化了再动刀。

这位患者就是如此，胆结石没症状就不处理。这么过了三年，他开始出现肝胆区疼痛的症状，一查发现胆囊内又多了个息肉。

胆囊息肉＋胆结石的情况其实比较凶险，息肉本身就是病变，被结石整日不断刺激，很容易发生进一步的变异，所以必须马上处理。

经过诊察后，我发现患者是典型的肝胆湿热致病，肝胆气郁日久而化热，与脾湿交蒸形成湿热蕴结。胆汁和脾虚所生的痰湿在胆囊内被热煎灼，凝结形成结石与息肉。

这类患者发作时会出现右上腹痛，且痛感会阵发性加剧。我见过最剧烈的情况是胆部绞痛难忍，并向肩背部辐射。这位患者如果不及时调理，很快就会发展到那种程度。

其实患者的肝胆湿热问题早些年就有，其胆结石也是如此形成的，但当时其他身体表现不明显，所以被诊断为无症状结石，耽误了病情。

之后几年，他偶尔会出现口苦、口干、饭后恶心想吐的症状，但都没往胆囊去想，其实这些都是肝胆湿热不断加重的表现。直到胆囊息肉出现，才让他反应过来。

所幸现在开始调理，为时未晚。

肝胆湿热是胆病最常见的证候之一，我应对此证，常以中医经典名方《大柴胡汤》作为基础，主要用药为柴胡、芍药、黄芩、半夏、枳实、生姜、大枣、大黄。

柴胡与黄芩可和解少阳；

枳实与大黄可内泻热结；

芍药既能助柴胡、黄芩清利肝胆之热，又可合枳实、大黄缓解腹中实痛；

半夏则有降浊和胃以止呕逆的功效；

最后加上生姜与大枣，一方面助半夏和胃止呕，一方面也能调营卫而和诸药。

八味药材共同施用，使大柴胡汤有和解少阳、内泻结热的能力，解决患者肝胆湿热的根本问题。在此基础上，再加入金钱草、海金沙和鸡内金，以增强排石效果。还有虫类药如白僵蚕、蜂房等，加快息肉化解的速度。

如此调理了一个月左右，患者在过节的时候联系我，说目前情况非常好，之前的肝胆疼痛、口苦咽干等症状都基本消失了。

我提醒他，虽然在假日内，但千万不能放纵口欲，尤其是酒肉这两样，最好是先别碰了。如果能坚持住，再过两个月应该能看到明显的效果。期待他带来的好消息！