北大医学女博士健康说原创美文第1595期
大家好，这篇科普，分享中医从痰湿解读痛风尿酸高的思路和调理方法。
按照《中医内科常见病诊疗指南》中对高尿酸血症和痛风的证型分法，可分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、兼夹证（包括夹湿热、夹寒湿、夹水湿、夹湿浊、夹瘀血等）。
当然随着疾病的进展，上述兼夹证还可以多邪合邪为患，成为更加复杂的兼夹证——湿热痰、湿热痰瘀等。
不过中医通过对高尿酸血症的中医症候分布规律，统计发现，痰湿重是高尿酸血症中最常见的，也是最重要的发病机制。
有研究者通过对603名新疆高尿酸患者统计分析，发现痰浊阻滞最多。
另外还有中医对766名中青年尿酸高者统计分析，发现湿热和痰湿两种体质最多。
当然，对于尿酸高的人中痰湿体质比较多，可以反过来从中医用来降尿酸的药物使用频率来佐证，如果腰无力化痰祛湿的药物较多，证明患者痰湿重的也多。
这个道理是相通的。
中医通过对调理高尿酸血症的中国医药发现，使用频率最好的有土茯苓、薏苡仁、萆薢、牛膝、苍术、泽泻，这些药物几乎味味都能利水渗湿。
所以，我们可以认为痰湿二邪是导致尿酸高的重要致病因素。
尿酸高痰湿重，痰湿为标，根为肺脾肾亏虚，三焦不通肾主水液代谢，如果肾虚则水湿泛滥，变生湿邪，湿郁久化痰。
脾为痰湿生化之源，脾虚则痰湿内生。
肺为储痰之器。
三焦为人体气机和水液代谢的通道。
所以尿酸高，痰湿重，病位在脾肾肺的功能低下，并和三焦通肠与否关系密切。
脾是水液代谢的重要枢纽，人体喝的水要经过脾来运化传输于肺、肾，进而以汗液和尿酸的形式排出体外。
如果平素脾虚，或因饮食不节而损及脾胃，脾虚运化失司，水液输布异常，水停聚而为痰湿。
因此中医有“诸湿肿满，皆属于脾”的说法，意思是说，人体湿气重，皆源于脾虚。
当然，尿酸高痰湿重，和肾功好坏大有关系。如果先天禀赋不足，饮食不当，或年老体衰机能下降，会出现肾气亏虚，肾蒸腾气化水液不足，会导致痰湿重。
而尿酸高痰湿重和肺的关系，就要归之于肺为储痰之器以及肺的作用。
肺在体内主通调水道，通过宣发肃降功能，将水液宣发肃降到身体各处，布散肌肤，化生汗液。下输水液到膀胱和肾，经肾蒸腾气化后变成尿液排出体外。
而三焦，是水液代谢的通道，如三焦不通，气化不利，则水湿内停。
总结上面的说法，尿酸高痰湿重，多是身体禀赋不足，饮食别急，年老体衰，导致肺脾肾和三焦功能障碍，运化蒸腾气化和宣发肃降功能失司，水液代谢紊乱内生痰湿，导致尿酸高闹，痰瘀互结。
湿热痰瘀互结，是导致痛风尿酸高的关键病理环节随着痛风疾病进展，从最开始的脾虚湿阻，到中期的痰湿重，再往后到了痛风石性难治性痛风阶段，则会表现为湿热痰瘀多邪瘀阻的复杂病理因素。
痛风反复发作，脏腑持续机能下降，痰湿内生，痰湿阻遏气机，气机不畅，气滞则血瘀，痰湿和血瘀交结在一起，留滞经脉，郁久生热化毒，从而产生湿热痰瘀毒的病理产物，你说到这时候，痛风能不进展为难治性痛风吗？
因为痛风后期病理物质多邪合邪为患，可变生为更为复杂的重症顽痹，湿热痰瘀流注关节、筋骨、肌肉、经脉，导致骨节疼痛、肿大、急性，甚至破溃。
湿热痰瘀痹阻肾络，形成痛风肾或肾结石，耗气伤阴，阻塞三焦，还会出现关格等危重疾病。
怎么治？明天的科普接着解读。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第21期《 新中医杂志》王郢等文章《从痰湿论治高尿酸血症初探》。
