“快快快！

病人失血2000毫升，

人已休克，

血压没了，

瞳孔散大……”

近日，重医附一院

转入一名56岁女子，

医护人员们听到病情后，

立马紧张地奔跑起来。

极端危急

血管“主干道”大出血

据重医附一院血管外科副主任李凤贺回忆，那天快要下班时，急救铃声突然响起。原来，56岁女患者在外院做腰椎手术时，意外出现腹膜后血管损伤，短时间就已失血达2000毫升，外院紧急求助。

重医附一院血管外科任为主任医师评估后，果断决定启动绿色应急通道，指导外院医护人员紧急转运患者。

“2000毫升相当于我们人体40%的血，患者已经出现了失血性休克，生命危在旦夕。”李凤贺副主任称，当时患者的血压已经测不出来了，心率飙升至每分钟200次以上，甚至出现瞳孔散大的征象，生命垂危。

因为失血性休克，患者心率已高达200次/分以上

此时，抢夺每一秒都关乎生死。参与抢救医护人员们回忆，那天，麻醉和急诊团队一如既往地非常给力，他们成功将患者的生命体征短暂稳定住，为手术抢来一个宝贵的时间窗口。时间就是生命，任为主任医师果断抓住时间窗口，跳过术前CT等常规评估，直接将患者从急诊医学科送入DSA介入室，为抢救争取宝贵时间。

“盲眼”手术

仅凭2毫米微创击退死神

“来不及做术前影像评估，这就意味着不可能在术前制定出手术方案。”李凤贺副主任介绍，此类“盲眼”手术，给术中策略选择、操作精度都带来极大挑战，更考验着手术团队应变能力。

手术面临的困难远不止“盲眼”，更令人揪心的是，腹膜后血管损伤治疗本身就是一大难题。

据介绍，腹膜后区域堪称人体内血管交通的“主干道”，人体内最粗大的动脉主动脉、最粗大的静脉下腔静脉均在该区域。令许多医生头疼的是，该区域周围缺乏致密组织包裹，血管损伤后本身出血量就大，加之出血位置深，出血控制极为困难，既往文献报道死亡率高达30%-60%。

重重困难，难不倒一双“妙手”。安静的手术室里，任为主任医师聚精会神，他通过双侧髂动静脉造影，精准定位出血部位，确认右侧髂动脉破损，继而精准植入一枚覆膜支架封堵破口。最终，仅凭2毫米的穿刺孔，成功止住出血，将患者从死神手中拉回来。

动、静脉造影

术后，患者转入外科重症监护室，在密切监护和支持治疗下，其循环系统逐渐恢复稳定，随后成功脱机拔管，转危为安。目前，患者已康复出院。

成功绝非偶然

高难度血管损伤屡被“拿捏”

在现代外科医疗中，血管损伤是最复杂、最紧迫的并发症之一，其治疗对医疗团队的综合能力提出了极高要求。

重医附一院血管外科，一直被业内视为“血管损伤治疗领域的标杆”，每年成功救治逾百例各类血管损伤患者。其中，任为主任医师担任重庆市血管创伤与危急重症救治协作组组长、重庆医师协会创伤外科分会副会长，在血管损伤救治领域具有丰富经验，其团队被称为复杂血管损伤治疗背后的“隐形”守护者。

更为关键的是，重医附一院血管外科、急诊医学科及重症医学科、放射科、麻醉科联合组建的“血管损伤绿色通道团队”，体现出全院多学科的高效协作、无缝配合和快速联动，为患者赢得了宝贵的抢救时间，充分展现了医院在应对复杂危急重症中的综合实力。

专家介绍

任为，主任医师，副教授，硕士生导师。1991年毕业于华西医科大学医学系，1999年获重庆医科大学外科学博士学位；曾赴美国加州大学洛杉矶分校Harbor-UCLAMedicalCenter血管外科访问学习。中国医师协会腔内血管学主动脉瘤学组委员，中国医师协会血管外科医师分会血管与肿瘤学组委员，全国卫生产业协会疝分会第6分会（重庆）副组长，重庆市医学会外科学分会委员，重庆市医学会外科学分会疝与腹壁外科学组组长，重庆市中西医结合学会血管外科专委会副会长。主持完成和参与国家级、省市级课题6项，发表SCI和CSCD期刊论文40余篇。

擅长血管疾病如主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、锁骨下动脉闭塞、腹部内脏动脉瘤或狭窄、下肢动脉硬化闭塞、深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、血管畸形以及血管损伤的手术和血管腔内介入治疗；腹股沟疝、腹壁切口疝的开放和腹腔镜微创治疗。

来源：重医附一院

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