血常规是医院最常见的检查项目，除了我们熟悉的红细胞、白细胞以外，还有一项指标也很重要，那就是血小板。

有不少癌症患者抽血检查发现血小板数值变低。为什么我的血小板会低？会带来什么样的危害？血小板减少我应该注意什么？关于血小板低的种种疑问，今天科普君来给大家解答！

01 为什么血小板会变低？危害有哪些？

到底什么才算是血小板低呢？可分为以下几个等级[1]：

轻度减少：血小板在(50-100)×10^9/L，一般无出血症状；

中度减少：血小板在(30-50)×10^9/L，可能会出现皮肤、牙龈出血或鼻出血等；

重度减少：血小板(20-30)-30×10^9/L，可能会有消化道出血（出现便血和血尿等）、鼻出血、牙龈出血甚至脑出血；

极重度减少：血小板＜10×10^9/L，有可能会发生大量内脏出血、消化道出血甚至脑出血等危险情况。

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血小板低的原因可能是这些：

1.感染因素

激素和免疫抑制剂药物具有降低患者免疫力的副作用，从而增加了细菌、真菌、病毒感染的风险，一旦发生病菌感染，可直接或间接损伤体内的血小板和巨核细胞，导致血小板生成减少[2]。

2.药物因素

环磷酰胺、甲氨蝶呤及环孢素等免疫抑制剂可抑制骨髓正常造血功能，引发血小板生成减少。此外，靶向药、一些抗生素比如青霉素、头孢菌素、磺胺类等，长时间或大剂量用药也可能造成血小板减少[3]。

3.长期大量缺乏叶酸和维生素B12

维生素B12和叶酸都是参与造血的重要营养物质，如果人体严重缺乏维生素B12和叶酸，可影响到巨核细胞的正常生成（巨核细胞的主要功能是产生血小板），而巨核细胞总数减少可造成血小板减少[4]。

上述可见，血小板减少有多方面的原因，患者在治疗前先搞清楚自身血小板低的原因再“对症下药”，才有可能争取最优的治疗效果。

血小板作为我们人体内的“修理工”，它们会在伤口出血时飞奔向伤口，在第一时间努力贴上“创可贴”，帮助血液凝结和止血。如果这群“修理工”罢工了，人体也将面临各种出血的风险。

血小板减少还可能增加出血和感染风险[1]，癌症患者在使用药物治疗时需要更加谨慎，无疑给治疗增加难度。

总之，血小板减少的危害是不容小觑的，如果检查发现血小板低，建议与医生沟通制定治疗方案，尽早尽早恢复血小板水平。

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02 血小板低该怎么做？

血小板减少时，通过血常规检查，就能做到第一时间发现。但大多数情况下，特别是没有定期复查的患者，往往出现严重症状影响到生活了，去医院检查才发现血小板数值偏低，病情加重了只能后悔莫及。

这里也提醒患者们，定期复查是非常有必要的，不仅仅是为了观察治疗效果和药物副作用，也是为了监控病情变化，有异常情况可以及时调整治疗。

除了定期复查，生活中患者们也要学会观察自己的身体状况，以下这些症状如果出现，应该及时到医院就诊，避免更严重的情况发生。

注意事项：

没有磕碰，但身上却无故出现瘀青；皮肤上出现许多微小的、不痛不痒的红色斑点；大小便颜色改变（小便颜色变红或大便带血、大便颜色变黑如沥青色）；牙龈或鼻子有出血，出血一时半会止不住；月经的经量变大或者持续周期长，非月经期间阴道也会异常出血；突然出现剧烈头痛、看东西模糊；即使没有剧烈运动，也总是提不起精神，常感到疲劳和乏力[5]。

血常规检查显示有血小板减少情况的患者，无论在治疗、生活中还是饮食上，要注意以下几点，保护好自己。

治疗上：

有资料显示，糖皮质激素能减少血小板破坏，可用于治疗免疫性血小板减少[1]。因此，坚持合理服药治疗，保持病情稳定，以此来减少致病的自身抗体的生成，可以有效地改善血小板减少的局面。遵循医嘱用药，避免擅自使用引起血小板减少的药物，比如阿司匹林、利福平等。血小板严重低下的患者，必要时在医生的指导下使用提升血小板的药物。

生活上：

尽量选择刷毛比较柔软的牙刷，刷牙时用力使用，避免用力过大导致牙龈和牙齿损伤出血；忌挖鼻孔、用力擤鼻涕；忌用牙签剔牙，使用尖锐的物体时都要格外小心；嘴唇涂抹润唇膏，避免嘴唇出现干裂出血；避免过紧的衣裤；尽量不做一些可能会引起外伤的运动，避免磕碰出血。

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饮食上：

多吃高蛋白食物，比如牛奶、瘦肉、鱼、蛋、豆类；多吃造血所需的营养元素，如铁元素，动物肝脏、猪肚、油菜、荠菜、大头菜等都含有丰富的铁[6]。避免饮酒，含酒精的饮料也建议不喝。酒精进入人体后，会影响血小板的功能，直接导致血小板减少[7]。

总结

血小板低是一种常见的血液疾病，可以发生在任何人身上。不过，大家也不必焦虑，只要遵医嘱做好复查，平时留意身体变化有异常及时就医，很大程度上可以避免血小板减少对身体的伤害。

温馨提醒：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

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责任编辑:觅健科普君

参考来源：

[1] 宋景春,刘树元,朱峰,文爱清,马林浩.中国成人重症患者血小板减少诊疗专家共识[J].解放军医学杂志,2020,45(05):457-474.

[5] 马明信.血小板减少危险吗[J].家庭医药,2003(12):19.

[6] 杨晓午.系统性红斑狼疮相关性血小板减少的治疗分析及护理[C]中国转化医学和整合医学学术交流会.

[7] 刘磊. 酒精诱导血小板凋亡[D].苏州大学,2017.