肾病综合征
一、肾病综合征
（一）适用对象。
第一诊断为肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04.900）。
（二）诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学》（江载芳,申昆玲,沈颖主编，人民卫生出版社，2015年，第八版）。
1. 大量蛋白尿：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞50mg/kg/d；尿蛋白/尿肌酐比值（mg/mg）≥2。
2. 低白蛋白血症：血清白蛋白＜25g/L。
3. 高胆固醇血症（高脂血症）：血清胆固醇＞5.72mmol/L。
4. 眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。
5.无明确继发性疾病。
（三）治疗方案的选择。
根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。
1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿、高血压治疗等。
2.首选糖皮质激素治疗。
3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，建议行肾活检，根据肾脏病理类型可联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,霉酚酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。
（四）标准住院日为7－14天
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N04.900肾病综合征疾病编码。
2.首次发病者。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－3天。
1.必要的检查项目：
（1）血常规、尿常规、便常规；
（2）24小时尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐比值；
（3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白；
（4）免疫球蛋白、ASO、补体、凝血功能、血沉；
（5）乙肝、自身抗体
（6）PPD试验；
（7）腹部B超；泌尿系B超；
（8）胸片，心电图；
