★卵巢交界性肿瘤 1、麻醉成功后，取平卧位，常规消毒、铺巾，取下腹正中绕脐切口长15cm，分别切开皮肤、皮下脂肪和腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，打开腹膜，洗手探查腹腔，所见如上述。 2、放置自动开腹器，纱布排垫肠管。钳夹牵引双侧宫角。打开右侧盆底腹膜，向上延长暴露骨盆漏斗韧带，向下延长达圆韧带外侧。游离出输尿管，高位钳夹、切断骨盆漏斗韧带，7号丝线结扎残端止血。靠近宫角钳夹、切断右输卵管和右卵巢固有韧带，完整切除右附件。 3、自下而上、由外而内依次、成块清扫右盆底髂外、髂内、腹股沟深、闭孔窝、髂总组淋巴结和脂肪组织，上界为髂总动脉分叉上3cm，下届为旋髂深静脉，外界为髂腰肌，内界为输卵管，底部为闭孔窝，出血点分别予电凝止血。上下端淋巴管断端分别于4号丝线结扎止血。同法处理对侧。 4、于左输卵管峡部行单袖套式结扎术。 5、紧贴横结肠分次钳夹、切断大网膜，4号丝线分别结扎残端止血；按常规切除阑尾，电刀烧灼阑尾残端，并以碘伏消毒残端，4号丝线作荷包缝合包埋残端。 6、依次以生理盐水、甲硝唑、低分子右旋糖酐液冲洗腹腔。 7、检查创面无渗血，4号丝线间断数针缝合后腹膜。清点纱布、器械无误，放置盆腔引流管，逐层缝合腹壁，4号丝线间缝皮肤切口，术毕。 麻醉满意，术中过程顺利，出血200ml ,尿量600ml，色清，生命体征平稳，术后血压110/73mmHg
★卵巢癌分期手术 1、麻醉成功后，取平卧位，常规消毒、铺巾，取下腹正中绕脐切口长15cm，分别切开皮肤、皮下脂肪和腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，打开腹膜，洗手探查腹腔，所见如上述。 2、吸净腹水，并抽取部分送检。放置自动开腹器，纱布排垫肠管。钳夹牵引双侧宫角。打开右侧盆底腹膜，向上延长达髂总动脉分叉以上水平，向下延长达圆韧带外侧。游离出输尿管，高位钳夹、切断骨盆漏斗韧带，7号丝线结扎残端止血。距宫角3cm处钳夹、切断左侧圆韧带，7号丝线缝扎残端。钳夹、切断右侧输卵管峡部、卵巢固有韧带，切除包括卵巢肿瘤在内的右附件。同法处理对侧。 3、剪开宫颈膀胱反折腹膜，下推膀胱至宫颈外口下水平。 电凝烧灼膀胱壁结节，注意避免损伤膀胱。 4、打开左、右直肠侧窝，显示出双侧输尿管并注意保护避免其损伤，切除道氏窝种植病灶及其附着的壁层腹膜至干净，出血点电凝止血。盆底仍见少量散在微小结节无法切除，予以电凝烧灼。 5、钳夹、切断双侧宫骶韧带，7号丝线结扎残端。 6、钳夹、切断双侧宫颈旁主韧带，7号丝线缝扎残端。 7、确认已完全游离出宫颈，两把直角钳钳夹宫颈外口下阴道壁。宫颈围纱，横向切断宫颈外口水平下阴道壁。依次以2%碘酊、75%酒精、生理盐水涂抹阴道残端，0/1可吸收线间断缝合缝阴道残端 8、自上而下、由外而内依次、成块清扫右盆底髂总、髂外、髂内、腹股沟深、闭孔窝组淋巴结和脂肪组织，上届为髂总动脉分叉上3cm ,下届为旋髂深静脉，外界为髂腰肌表面，内界为输卵管，底部为闭孔窝，出血点予电凝止血。上下端淋巴管断端分别于4号丝线结扎止血。同法处理对侧。 9、紧贴横结肠分次钳夹、
