随着夏季的来临，高温天气不仅带来了阳光和炎热，也常常伴随着失眠的困扰。失眠不仅影响了白天的工作和生活质量，还可能对健康造成长期影响。

因此，选择合适的失眠用药显得尤为重要。在中医治疗的经验中，不同原因导致的失眠所适用的中成药也不一样，因此，被失眠困扰的患者，可以针对具体的病因推荐使用合适的中成药。

01肝郁化火导致多梦、睡眠浅

典型表型：

烦躁不安，失眠多梦，性情急躁易怒，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。

病机：肝失疏泄，气郁化火。

代表药物：加味逍遥丸

方解：

加味逍遥丸解肝之郁结，使魂可安。

其用柴胡疏肝解郁，又妙用少量薄荷升发疏泄，导引而不壅塞，使气机恢复正常运行；当归补肝血，白芍柔肝，肝血得养，魂可安；

加之甘草缓急止痛，可解决头、胁肋、乳房胀痛等痛症；见肝之病当先实脾，故配以白术茯苓等健脾药；

日久肝郁化火，不是单纯疏肝调气可以解决，火郁则发之，在柴胡、薄荷等透散之力之外，还需丹皮、栀子二味清热药来辅助，牡丹皮这味药善清血中伏火，而肝藏血，故对于肝郁引起的火郁颇为适当；

栀子在清肝热的功效之外，还能清心除烦，这无疑增强了治疗失眠多梦的疗效。

02心气虚导致心悸、失眠

典型表型：

心神不宁，失眠多梦，健忘，气短，呼吸短促，神疲乏力，精神不振，自汗，易受惊吓，偶发心慌。

代表药物：柏子养心丸

方解：

党参、黄芪补益心气；肉桂温阳散寒，引火归元；当归、酸枣仁补益心血；川芎活血以防血虚生瘀。五味子酸涩收敛，减少心气的耗散。

柏子仁、朱砂、茯苓三味养心安神，调理心神不宁之乱，使得机体恢复神气安宁。柏子仁安神定志以平惊悸；远志交通心肾，水火既济。半夏曲化湿祛痰。炙甘草补益心气、调和诸药。

03心阴虚导致不寐

典型表型：

心烦不眠，心悸神疲健忘梦遗，口舌生疮，大便干燥，舌红少苔。

病机：阴虚血少。

代表药物：天王补心丸

方解：

天王补心丸重用生地，滋肾水以补阴，水盛则能制火，同时入血分以养血，血不燥则津自润，是为君药；天冬、玄参、麦冬甘寒滋润以清虚火；丹参、当归有补血、养血之功，人参、茯苓益气宁心，柏子仁、远志、酸枣仁、朱砂为补益心脾、安神益志之专药，五味子敛气生津以防心气耗散，皆为臣药。

两组合用，一补阴血不足之本，一治虚烦少寐之标，标本并图。阴血不虚，则所生诸症乃可自愈。方中桔梗，取其载药上行之意。

04心火盛导致入睡困难

典型表型：

心神烦乱，惊悸不安，失眠多梦，胸中烦热，舌红。

病机：心火亢盛，阴血不足。

代表药物：朱砂安神丸

方解：

朱砂安神丸中朱砂甘寒质重，入心经为君，既镇心安神，又清心火，治标之中兼以治本；

黄连为臣，善清心泻火除烦，助君药增强泻心安神之功，二药配伍，一镇一清，使心镇、火清、神安；

当归补血养心，使阴血足而神自安，生地黄入肾滋阴凉血，使肾水上升，以制上炎心火，二药合之以补被灼伤之阴血，共为佐药；甘草为使，调和诸药，防朱砂、黄连质重苦寒之品碍胃。

诸药合用，则心火得清，阴血得养，心神自安，故以“安神”名之。

参考文献：

[1]赵安琪.几招学会鉴别失眠类中成药[J].中国药店,2023,(09):76-77.

（本文内容仅供专业人士参考，药品请按药品说明书或者在医师/药师指导下购买和使用）