肝癌换肝后能否彻底好，主要取决于肝癌的分期、是否出现转移以及患者的整体状况。以下是对此问题的详细分析：

一、肝癌换肝的适应症

肝癌是肝移植的一个比较好的适应症，尤其是对于早期的肝癌患者。如果肝癌没有发生转移，且符合肝移植的米兰标准（即肿瘤单个且小于5厘米，或肿瘤数量不超过3个且最大直径不超过3厘米），那么进行肝移植手术的效果通常比较良好。

二、肝癌换肝后的治疗效果

1. 早期肝癌 ：对于早期的肝癌患者，如果肿瘤没有扩散和转移，通过肝脏移植更换肝脏后，肿瘤可以得到彻底的根治。此时，肝移植手术能够延长患者的生存时间，甚至有可能达到根治的效果。

2. 中早期肝癌 ：早中期的肝癌病人换肝手术治疗的效果也是比较好的，生存的时间相对较长。

3. 中晚期肝癌 ：然而，对于中晚期的肝癌患者，由于癌细胞已经出现了扩散和转移，即使进行了肝移植手术，也难以从根本上控制肿瘤的发展。因此，中晚期的肝癌患者换肝治疗效果通常比较差。

三、肝癌换肝后的复发与转移

肝癌换肝后的复发与转移是影响治疗效果的关键因素。即使进行了成功的肝移植手术，如果肝癌已经出现了微转移（即癌细胞通过管道系统转移到血液中），那么术后仍然有可能出现复发。因此，在肝移植后，患者需要定期进行复查和监测，以便及时发现并处理可能的复发或转移。

四、总结

综上所述，肝癌换肝后能否彻底好取决于多种因素。对于早期的肝癌患者，如果符合肝移植的适应症且没有出现转移，那么进行肝移植手术有可能达到根治的效果。然而，对于中晚期的肝癌患者，由于癌细胞已经扩散和转移，肝移植手术的效果通常比较差。因此，肝癌患者需要在医生的指导下进行个体化的治疗决策，并定期进行复查和监测。