千年古籍,汗牛充栋,百家争鸣,各说纷纭。
我经过大量阅读整理,总结出膀胱狭义和广义的2个概念:
狭义的膀胱:《黄帝内经》称作“胞”,也有医家称之为“胞囊”或“尿胞”,这与现代解剖学的膀胱是一样的意思。
广义的膀胱:包含整个足太阳经脉,以及“尿胞”,其功能有①阳气之根,②水液代谢,③尿窍开合,从现代解剖学来看,其实把肾脏、肾盂、输尿管、膀胱(胞)、尿道都划为膀胱了。
二、膀胱的地理位置膀胱,从从属关系上看,与肾是直接的“上下级”关系,中医说的就是:肾与膀胱相表里,两者由输尿管连接。
从形状上看,膀胱是一个中空的囊袋;
从功能上看,膀胱发挥着贮存、排泄尿液的功能;
从位置上看,膀胱之上是肾,之下是大肠,上承输尿管,下连尿道,而尿道的尽头,就是男人前阴的阴茎。
三、膀胱的重要地位1.“州都之官”
这一说法出自《黄帝内经》,其中原文是这样说的:
“ 膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”
何为“州都”?水中陆地?藏津之所?气化之处?
其实,三者都是,“州都”原本是古代九品官制下的一个官职名称,后来才有了中医上的意义。
“州都”,指的是膀胱发挥对人才的“拔擢”、“贬损”的人事权利,中医上就是就是蒸腾、输布津液的职能,将清澈之津液留在体内,将浊液(尿液)排出。
2.“水腑”
膀胱贮存尿液,排泄小便,因此而为水腑。
肾为水脏,膀胱为水腑,在五行同属水,尿液的形成与贮存,由肾和膀胱合作“生产、运输”。
肾气充足,固摄有权,则能够正常地生成“尿液”,所以尿液生产责任在于肾;肾生产完尿液,再运输到膀胱,膀胱就是一个水龙头,负责贮存尿液,不漏泄尿液。
如果膀胱这个水龙头坏了,轻则尿频、尿急、尿无力、尿中断,重则尿不出来、尿失禁。
由此可见,“水腑”是一个重要的尿液“交通要塞”。
四、实战回顾患者王福,53岁,主诉慢性前列腺炎。
患者是本院同事,最初服用抗生素,症状减轻但未治愈,后到我处纯中药治愈,十几年来常有联系,预后良好,未见复发。
患者症状有:小便灼痛,阴囊潮湿,会阴坠痛,严重时刺痛,阴囊潮湿,大便粘滞,同房、饮酒、食辣后症状加重。舌黯红,苔腻,脉数滑。
诊断:精浊(慢性前列腺炎)
辩证:膀胱湿瘀交阻。
治法:清利膀胱湿热,化解膀胱瘀血。
三花丹:
栀子花,槐花,金银花,萆薢,茯苓,滑石,刘寄奴,苏木,川牛膝。
药行7日,患者小便灼痛消失,会阴部坠胀减轻,余症同前。
调方续服,1月症状基本消失,至今十余年保持联系,未见复发。
患者久居南方,湿瘴遍地,湿倾入体;
患者喜食辛辣,入脾酿热生湿,则湿热加重;
酒醉、食辣后行房,则湿热趁虚而入膀胱;
膀胱中,湿热郁蒸尿道,则小便灼痛;
前阴处,湿热迫津外泄,则阴囊出汗潮湿;
下腹部,湿热阻碍气机,则生瘀血;
瘀血不能通行,不通则痛,故而会阴坠痛、刺痛。
所以此方治疗重点,病位在于【膀胱】,治法在于【清化】,用药注重【轻灵】。
1. 清扫膀胱
方中茯苓归肾经,肾为膀胱之里,从里到表,渗出下焦之湿热;
萆薢,专入膀胱经,分清化浊的“垃圾分类”,扫除湿热;
滑石,入膀胱经,统筹最后一步,裹挟湿热从小便排出。
2. 活血化瘀
刘寄奴,芳香而辛,苦能降下,辛温通行,入血分而擅走窜,为通经破血之要药;
辅以苏木,化瘀行滞,以降为用,川牛膝,活血化瘀,引经报使,除下焦膀胱之瘀血,解会阴之坠胀、刺痛。
3. 花药轻灵
金银花,轻灵芳香,解血分热毒;
栀子花,量小力宏,泻三焦邪热;
槐花,咸寒入肾,清热坚阴。
三味花药,有凉而不寒,质轻疏散,无壅滞之弊,清利而不耗伤气血,寒凉而不抑制阳气。