"湿疹难缠？中医揭秘缠绵皮肤病的根治之道！"
湿疹，这一顽固的皮肤病，如同中医所言的“湿疡”，时常在人们的皮肤上留下痕迹。它不仅局限于某一特定部位，而是广泛地出现在头部、颈部、四肢乃至整个躯干，呈现出一种对称性的分布模式。
湿疹的形成，源于内外两方面的因素。外部因素主要指风、湿、热等自然侵袭，而内部因素则与脾的运化功能有关，脾失健运，湿浊内生，为湿疹的产生提供了温床。当外因与内因交织在一起，湿浊便流溢于肌肤，引发湿疹。
湿疹可根据病程分为急性与慢性两类。急性湿疹以泛发性皮疹为特征，其表现多为红斑、水疱、瘙痒、糜烂等。病程通常持续约3周，随后逐渐转为慢性。此时，皮肤会变得肥厚、粗糙，部分区域可能伴有点状糜烂或仅局限于某一特定部位。
亚急性湿疹则介于两者之间，其特点在于糜烂已逐渐结痂，丘疹开始脱屑，散在丘疱疹、痒感明显，并伴有抓痕。红斑也已转为紫褐色，全身症状并不明显。
在治疗上，湿疹需要多管齐下，以祛风清热、燥湿健脾、利尿化浊、宣肺利湿、解毒活血等方法为主导。由于此病具有反复发作的特点，故而守方治疗显得尤为重要。通过持续的治疗和调理，以期达到根除的目的。
案1
初诊时间：2011年8月5日
患者信息：患者田某，男性，26岁。
病史回顾：患者一年前，无明显诱因下，阴囊部位出现瘙痒症状。由于自行抓破导致感染，经抗生素和激素治疗后有所好转。然而，食用海鲜和辛辣食物后，病情再次加重。
现症观察：目前，患者的阴囊皮肤显得肥厚，微肿。其表皮上布满了米粒大小的痤疮样皮疹，部分区域有多处破溃，并渗出黄色液体。患者的痛痒症状较为严重，行走不便。此外，患者伴有口苦，舌质红，苔腻，脉弦滑的症状。
诊断结果：湿疹
辨证分析：患者的症状可归因于肝经湿热，湿热循经下注。
治疗方案：采用龙胆泻肝汤加减作为主方。具体药物如下：龙胆6g，黄芩10g，栀子10g，车前子15g（包煎），泽泻10g，芡实30g，白果10g，茯苓10g，当归10g，黄柏10g，苦参10g，白蒺藜10g。以上药物共煎煮10剂。同时，配合使用湿疹外洗方：青黛10g，野菊花50g，蛇床子50g，白鲜皮50g，土荆皮50g，金银花50g，苦参50g，苍术30g，地肤子50g，蒲公英50g，白矾 10g。外洗方共5剂，每2天外洗一次患处。
复诊反馈：经过一段时间的治疗，患者的口苦症状消失，阴囊瘙痒得到明显改善。肿胀消退，渗出液体的现象也消失。为了巩固治疗效果，原方继续使用10剂后，患者痊愈。
按语：此例患者病程已有一年之久，但仍表现出痤疮样皮疹、渗液和口苦等症状，属于慢性湿疹急性发作。通过使用龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注的病症，取得了很好的疗效。在使用本方时应注意三点：一是病变部位多发生在肝经、胆经循行的区域，如耳廓、眼周、乳头、胁肋、前阴以及下肢；二是临床表现包括内证和外证两个部分。内证表现为心烦、目赤、耳聋、口苦、目眩、小便赤黄、大便干结、胁肋痛等症状。外证则常见皮肤红肿、燃热、丘疹、丘疹疱、小水疱、渗出糜烂或橘黄色的痂皮等症状；三是龙胆草的用量一般控制在6g以下，用量过大容易伤及肠胃。为了增强药效，可以在本方中加入白蒺藜和苦参两味药材，尤其适用于湿[案2] 姜某，男，49岁。初诊日期：2012年3月24日。
病史：患者两下肢反复出现红色丘疹，瘙痒难耐，病程长达两年，经多方治疗仍未好转。
刻诊：目前两下肢皮损多样，包括丘疹、暗红斑点、抓痕等，部分区域有少量渗出。患者自觉瘙痒，口中无干苦感，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉象弦细缓。
诊断：湿疹。
辨证：根据症状，患者病情可归纳为寒热错杂、湿气下注。
治法：治疗原则是寒热并用、祛湿止痒。
方药：泽漆汤合易黄汤。具体药物包括泽漆15g、黄芩9g、石见穿15g、白前10g、半夏10g、桂枝10g、山药20g、芡实30g、黄柏3g、车前子15g、白果10g、生姜10片。以上药物煎煮10剂。
外洗方：艾叶50g、蛇床子50g、白鲜皮50g、土荆皮50g、金银花50g、苦参50g、苍术30g、地肤子50g、蒲公英50g、白矾10g、花椒10g。同样煎煮10剂。
二诊：经过初步治疗后，瘙痒症状明显减轻，皮肤无渗出，皮损部位缩小。舌苔已消退，脉象较之前有力。继续沿用上述治疗方案，持续治疗15剂。
三诊：经过进一步的治疗，大部分皮损消退，瘙痒症状完全消失。继续以原方案巩固治疗。
[临床心得] 对于顽固性湿疹，其病机往往复杂多变，寒热交错。因此，治疗时需兼顾寒热两方面的因素，以泽漆汤合易黄汤进行治疗，效果显著。在临床实践中，我发现泽漆汤在治疗湿疹方面的效果十分突出。泽漆汤源于《金匮要略》，原为治疗寒痰咳嗽的专方。但实际上，它是由小柴胡汤演变而来，通过调整药物组成，以泽漆为君药，逐水消痰；黄芩清肺热，利水道；生姜、半夏温胃除水饮；桂枝温阳行水；紫参（或紫苑）活血利水道。全方合用，可消除水饮，治愈多种病症。易黄汤则来源于《傅青主女科》，原为治疗黄带的专方。湿疹与黄带同属湿气为病，因此易黄汤在治疗湿疹方面也能取得良好效果。在治疗过程中，还需根据患者的具体情况调整药物用量。例如，黄柏的用量通常为3~5g，白果具有收涩止带、止咳止痒和清湿热的作用；芡实则能补脾益肾、固涩止带。《本草求真》提到山药之补优于芡实，但芡实的涩作用更强于山药。因此，在治疗湿病时，芡实的用量应适当增加至30g左右。通过合理的药物治疗和精准的辨证分析，湿疹患者有望获得最佳的治疗效果。盛型湿疹患者。
[案2] 姜某，男，49岁。初诊日期：2012年3月24日。
病史：患者两下肢反复出现红色丘疹，瘙痒难耐，病程长达两年，经多方治疗仍未好转。
刻诊：目前两下肢皮损多样，包括丘疹、暗红斑点、抓痕等，部分区域有少量渗出。患者自觉瘙痒，口中无干苦感，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉象弦细缓。
诊断：湿疹。
辨证：根据症状，患者病情可归纳为寒热错杂、湿气下注。
治法：治疗原则是寒热并用、祛湿止痒。
方药：泽漆汤合易黄汤。具体药物包括泽漆15g、黄芩9g、石见穿15g、白前10g、半夏10g、桂枝10g、山药20g、芡实30g、黄柏3g、车前子15g、白果10g、生姜10片。以上药物煎煮10剂。
外洗方：艾叶50g、蛇床子50g、白鲜皮50g、土荆皮50g、金银花50g、苦参50g、苍术30g、地肤子50g、蒲公英50g、白矾10g、花椒10g。同样煎煮10剂。
二诊：经过初步治疗后，瘙痒症状明显减轻，皮肤无渗出，皮损部位缩小。舌苔已消退，脉象较之前有力。继续沿用上述治疗方案，持续治疗15剂。
三诊：经过进一步的治疗，大部分皮损消退，瘙痒症状完全消失。继续以原方案巩固治疗。
[临床心得] 对于顽固性湿疹，其病机往往复杂多变，寒热交错。因此，治疗时需兼顾寒热两方面的因素，以泽漆汤合易黄汤进行治疗，效果显著。在临床实践中，我发现泽漆汤在治疗湿疹方面的效果十分突出。泽漆汤源于《金匮要略》，原为治疗寒痰咳嗽的专方。但实际上，它是由小柴胡汤演变而来，通过调整药物组成，以泽漆为君药，逐水消痰；黄芩清肺热，利水道；生姜、半夏温胃除水饮；桂枝温阳行水；紫参（或紫苑）活血利水道。全方合用，可消除水饮，治愈多种病症。易黄汤则来源于《傅青主女科》，原为治疗黄带的专方。湿疹与黄带同属湿气为病，因此易黄汤在治疗湿疹方面也能取得良好效果。在治疗过程中，还需根据患者的具体情况调整药物用量。例如，黄柏的用量通常为3~5g，白果具有收涩止带、止咳止痒和清湿热的作用；芡实则能补脾益肾、固涩止带。《本草求真》提到山药之补优于芡实，但芡实的涩作用更强于山药。因此，在治疗湿病时，芡实的用量应适当增加至30g左右。通过合理的药物治疗和精准的辨证分析，湿疹患者有望获得最佳的治疗效果。
[案3]马某，男性，55岁，就诊日期为2013年5月20日。
患者自述双手皮肤问题已持续3年。这期间，患者曾在多家医院治疗，均被诊断为鹅掌风并给予相应治疗，但效果并不明显。约1年前，患者的两耳处开始出现黄豆大小的皮损，并伴有明显的瘙痒症状。
在我们的观察中，患者双手皮肤呈现出明显的粗糙和肥厚状态，瘙痒剧烈，两耳处的皮损有时可见渗出液体。此外，患者的舌质红润，舌苔白，脉象弦细。
经过仔细诊断，我们确定患者的病症为湿疹。结合患者的症状和体征，我们判断其病机为血虚风燥。因此，我们决定采用养血润燥的治疗方法。
在治疗过程中，我们采用了当归饮子加减的方药。方中的当归、熟地黄、生地黄、赤芍、川芎等中药材具有养血活血的功效；荆芥、防风、何首乌、白蒺藜等则能祛风止痒。全方配伍严谨，旨在调理患者的阴血状态，缓解其皮肤症状。
患者服用14剂药后，瘙痒症状有所减轻，双手皮肤肥厚程度有所改善，两耳处皮损面积缩小，且无渗出液体。于是我们在原方中去掉了龙胆、茵陈，加入了全蝎和徐长卿，继续进行调理。再服14剂后，患者的瘙痒症状明显减轻，皮损变软。继续按照此法治疗30天后，患者痊愈。
需要指出的是，当归饮子这一方剂原载于《严氏济生方》，主要用于治疗心血凝滞、内蕴风热等病症。对于各类皮肤病引发的阴血损伤、肿痒等症状，本方均有很好的治疗效果。
**临床心得：湿疹的治疗与调养**
湿疹，这一顽固的皮肤病，常常困扰着许多患者。多数患者在多家医院辗转求医，接受西医的皮质激素治疗。尽管短暂控制了皮损，但诱因一旦出现，病情便反复发作。事实上，湿疹的最佳治疗方式或许是中医的调理。在中医理论中，湿疹主要与湿、热、风、燥相关，而如何恰当地应用清热、利湿、滋阴润燥等治疗法则，则需要医生仔细斟酌。
在临床实践中，我发现不论湿疹的类型如何，如果出现皮肤发红、起疹，大多与火邪有关；而瘙痒灼热则常常夹杂风邪。当湿疹产生渗出物时，这往往是脾胃湿热的表现。如果湿疹的症状在夜间加重，同时伴有烦躁不安，这很可能是阴血耗损、肝火上炎的征兆。
在治疗湿疹的外用药方面，我常用湿疹散：蛇床子、苦参、白矾、滑石粉、大青叶、硫黄粉、煅石膏和丝瓜叶各3g。这些药碾粉外用，对于急性湿疹、皮肤痒痛有很好的效果。如果湿疹流黄水，我则推荐使用青黛散，其组成成分包括青黛、石膏、滑石和黄柏，碾细后外用，清热祛湿效果显著。
对于慢性湿疹，我提供了一个外洗方：苦参、地骨皮、艾叶、花椒和食盐等份混合，水煎后外洗，然后以黄矾油外涂。黄矾油是由黄柏、白矾、朱砂、铜绿、黄丹、苦参、花椒、雄黄、樟脑等碾细后，以麻油调匀涂抹患处。
最后，我想强调的是，为了湿疹的彻底治愈，除了坚持中医治疗外，生活习惯和饮食调整也非常关键。尤其要避免在发作期食用鱼虾、海鲜和水果等食物。只有身心同治，改变体质，湿疹才有可能完全消失。
