探秘鹅掌风：从病因到治疗

鹅掌风，又称角化性手癣，是一种较为顽固的皮肤病，因其掌部粗糙、脱皮、开裂如鹅掌而得名。其症状表现为手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干裂，甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑，亦可出现水疱或糜烂，自觉瘙痒或瘙痒不明显。鹅掌风的病因包括现代医学的手癣、掌部湿疹、进行性掌角皮症、剥脱性角质松解症等多种皮肤病。

鹅掌风的病因多由外感湿热之毒蕴积皮肤，或由相互接触，毒邪相染而成。病久湿热化燥伤及阴血，则气血不能荣养患处，皮肤失润，以致皮肤燥裂，形如鹅掌。正如清代陈士铎《洞天奥旨》中所云：“鹅掌风是由心肾亏虚，外感湿热之邪，乘虚而入而致，日久湿热伤阴化燥。”

在治疗上，鹅掌风以滋肝肾之阴为主，辅以养心祛风解毒。我常使用六味地黄汤滋阴补肾，柴胡、麦冬、白芍养心，石菖蒲开窍解毒，何首乌、白鲜皮祛风。同时，我还会配合家传方外用，以增强疗效。

[案]李某，女，50 岁，2011 年 3 月 13 日初诊。

病史：患者自 1998 年起，每年春天两手掌皮肤起水疱，继之干裂、脱皮，伴瘙痒。今年春天因使用洗衣粉后，双手脱皮瘙痒加重，曾自用皮炎平外用，效果不佳。舌苔白腻，脉细缓。

诊断：滋补肝肾，养心解毒。

方药：熟地黄 24g，山茱萸 12g，山药 12g，牡丹皮 9g，泽泻 9g，柴胡 3g，当归 9g，白芍 9g，肉桂 3g，石菖蒲 1.5g，茯苓 9g，生何首乌 20g，白鲜皮 20g。7 剂。

外用药：二矾汤。

方药：白矾 15g，皂矾 15g，儿茶 15g，侧柏叶 100g，生地黄 50g。《家传方》

制法、用法：上药加水五碗，浸泡 20 分钟，煮沸 30 分钟，1 日 1 次，7 次为 1 个疗程。

二诊：药后明显好转，继用上方 21 剂，双手皮肤无脱皮。

禁忌：用上法治疗后，患手应严禁与水接触 10 天。忌食鱼腥、葱、蒜、韭菜和酒类等。

考辨：二矾汤中，明矾酸、涩，寒，外用能解毒杀虫，燥湿止痒；皂矾酸、涩，有燥湿疗癣，杀虫止痒之功；儿茶苦、涩，平，有清热生津，化痰，外用生肌止痛、收敛止血之效；侧柏叶凉血，止血，祛风湿，散肿毒；生地黄清热生津，凉血、止血。诸药同用，祛湿止痒，生津润燥。