《皮肤瘙痒症的中医论治》

皮肤瘙痒症，又称“痒风”“瘾疹”，是一种无原发损害的皮肤病，多发于中老年人。临床上分为局限性和全身性两种。其特征为皮肤阵发性瘙痒，瘙痒后出现抓痕、血痂、皮肤苔藓样变等，阴部和肛门处较为常见。本病病因多为血虚化燥、肌肤失养或肾虚所致。笔者在临证中从肝、肾两脏辨证，常用重镇消风法和补肾法治疗，疗效显著。现举例说明。 [案 1] 王某，男，76 岁。初诊：2012-04-24。 病史：全身性皮肤瘙痒 3 年，加重 1 年。3 年前后背开始瘙痒，未予重视。近 1 年来全身瘙痒，以下肢为重，局部可见抓痕、苔藓样变，腰酸，小便多，曾在多家医院治疗，效果不明显，舌紫暗，苔少，脉弦。诊断：皮肤瘙痒症。 辨证：肾虚血燥。 治法：益肾活血止痒。 方药：地黄饮子加味。 处方：生地黄 20g，山茱萸 15g，巴戟天 15g，肉苁蓉 20g，远志 10g，玄参 10g，石菖蒲 10g，鸡血藤 20g，益母草 30g，青蒿 15g。同时用药渣外洗全身。 二诊：上方 14 剂后，瘙痒明显好转，继续原方口服外洗。 三诊：原方又服 21 剂后痊愈。 按：老年性皮肤瘙痒多与激素水平低下有关。从肾论治，以地黄饮子加减，效果显著。方中生地黄、山茱萸补肾阴；巴戟天、肉苁蓉补肾阳；玄参养肾阴；石菖蒲开窍化痰；鸡血藤通络；益母草活血利水。青蒿性凉，既能清热凉血，又能使阴分伏热透达外出。

[案 2] 曹某，男，51 岁。初诊：2012-10-12。 病史：全身皮肤瘙痒 1 年。患者 1 年前中风后出现全身皮肤瘙痒，心烦，口干，舌暗苔白，脉弦细。 诊断：皮肤瘙痒症。 辨证：血虚生风。 治法：重镇凉血消风。 方药：灵磁石 30g，赭石 30g，龙骨 30g，牡蛎 30g，珍珠母 30g，何首乌 20g，当归 10g，赤芍 10g，生地黄 30g，白蒺藜 15g。同时用药渣外洗全身，1 日 1 次。 二诊：上方服 14 剂后，瘙痒明显好转，无心烦、口干。继续上方治疗 30 剂后痊愈。 按：此例患者瘙痒、心烦、口干，辨证为血虚生风。方中灵磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、珍珠母五石合用，镇肝祛风之力强；当归、赤芍、生地黄凉血润燥；何首乌、白蒺藜相伍为祛风散。用药渣外洗全身，可增强镇肝止痒之效。