中医治疗斑秃的方法
斑秃又名圆形脱发，表现为突然发生于头部的无炎症的局限性脱发。属于中医的“油风”范畴。
本病多见于女性，多因肝肾不足，气血亏虚，风寒之邪趁虚而入引起，风甚血燥，或寒滞血瘀，毛发失养而脱落。
余常用三方来治疗本病。
桂枝龙骨牡蛎汤：见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩、发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固。”今阴精失去阳气的固摄。故走而不守，阳气失去阴液的滋养，故浮而不藏。故见头眩，发落，失精，梦交等症。本方以桂枝汤调和营卫，龙骨、牡蛎重镇固涩，又可潜阳入阴，使阴精下泄，虚阳不能上浮，从而达到阴阳相济，心肾交通。诸证可解。此方不仅能治疗脱发、斑秃，还可治疗哮喘病后期的巩固治疗，效果也佳。能明显增加食欲，增强人体达免疫功能。
[案]杨某，女，16岁。2012-04-10初诊。
病史：头顶部出现3块斑秃，最大一块 2cm*3cm 5个月余，在多家医院诊油，效果不佳，伴面色萎黄，乏力，食少，月经量少，色淡，无口干、口苦，腹诊脐上悸动，舌苔白，脉细弦，沉取无力。
诊断：斑秃。
辨证：阴阳两虚。
治法：调阴阳，和营卫，兼固涩。
方药：桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
桂枝10g，白芍10g，龙骨30g，牡蛎30g，何首乌20g，黑芝麻10g，桑椹15g，当归10g，补骨脂10g，骨碎补20g，甘草10g，梅花针扣刺，外用斑秃液，1日1次。10剂。
二诊：药后面色好转，无乏力，斑秃处见细小绒毛出现，脉较前有力，继续原法治疗。
三诊：药服30剂后，病变处已长满头发，临床治愈。
按：从患者临床症候，面色萎黄，乏力，食少，月经量少来分析，诊断为气血两亏，可用归脾汤。可余在临床中以桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗斑秃，效果非常满意。这个得益于对此方的把握。运用本方要点以面色黄，食少，乏力，腹诊脐上悸动，脉象虚浮即可使用本方。
滋肾养血祛秃汤：本方系余之经验方，专门治疗肝肾亏虚，风盛血燥之证。方药如下：熟地黄30g,当归10g,白芍15g,川芎6g,鸡血藤15g,首乌藤30g,菟丝子30g,枸杞子30g,桑椹15g,墨旱莲10g,黄芪30g,天麻6g,藁本6g。症见：圆形脱发，严重的毛发全部脱落，伴头晕，目干，耳鸣，五心烦热，腰酸，夜寐不安，舌头淡红，苔少，脉弦细数。
[案]秦某，女，32岁。2013-09-17初诊。
病史：患者于6个月前发现头枕部斑秃一块，一周后在其周边又出现一块斑秃，后来逐渐发展而成全秃，经中西药医治罔效。刻下：头部光亮，心烦多梦，口干，大便干，月经先期，量多色红，舌红少苔，脉细数。
辨证：肝肾亏虚，风盛血燥。
治法：滋补肝肾，养血祛风。
方药：滋肾养血祛秃汤。
生地黄30g,当归10g,赤芍15g,川芎6g,鸡血藤15g,首乌藤30g,菟丝子30g,枸杞子30g,桑椹15g,墨旱莲10g,黄芪10g,天麻6g,藁本6g。水煎服，10剂，每日1剂。另外用斑秃液。
二诊：患者服药10剂后，心烦多梦，口干明显好转，继服20剂后，毛发生长。药后3个月，黑发长满，病已愈。
按：中医学认为，肾藏精，其华在发。毛发的营养虽来源于血，其生机实根于肾。肝藏血，血液的正常运营，以及贮藏、调节，与肝密切相关。只有肝功能正常，全身各脏器及毛发才能得到血液的濡养。另外，肝主疏泄，当肝失疏泄，气机郁结时，可致气血运行不畅，毛发营养供应受阻。故以生地黄、当归、菟丝子、桑椹等滋补肝肾壮水；四物汤养血，血旺发荣；天麻、藁本祛风，实因血虚生风之故。另外用斑秃液，内外同治，以除病源，提高治疗效果。
龙胆泻肝汤：《医宗金鉴·删补名医方论》：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所以出也。然皆清肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤也，故又加当归、生地黄补血以养肝，盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”临床应用以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
[案]吕某，男，50岁。2011-10-12初诊。
病史：后头枕部出现 0.5cm3cm, 0.1cm1.1cm 的大小斑秃两枚，在中医院予以中药及外用搽剂治疗无效。刻下：口干，不苦，二便正常，舌质红，苔黄腻，脉细弦。
诊断：斑秃。
辨证：肝胆湿热。
治法：清化肝胆湿热。
方药：龙胆泻肝汤加减。
生地黄30g,龙胆6g,黄芩6g,茯苓10g,泽泻10g,桑叶30g,黑芝麻15g,白蒺藜15g。20剂。
同时外用方斑秃灵。用法：用棉签蘸斑秃液，擦斑秃处至红润为度，每日2~3次。
二诊：药后斑秃部有细小毛生长，患者精神佳，舌苔渐化，继用原方治疗。45天收工。按：本例患者以口干，舌红，苔黄腻，脉细弦滑。辨证是肝胆湿热引起。所以以清利肝胆湿热，祛风养血，配合外治法治疗，效果如鼓。但此型比较少见。
外用方斑秃灵方：补骨脂50g,当归20g,桂枝15g,生姜30g。用法：捣碎和匀，加入95%乙醇500ml内浸泡一周后备用。取棉签蘸斑秃灵少许，擦斑秃处至红润为度，每日2次。功效：补肾活血，养血生发。
【临床心得】斑秃的治疗一般从上面三个方面来辨证，在此基础上加用祛风养血之品。因为古有“发为血之余”“血为发之本”之说。祛风养血之品余常用桑叶、女贞子、何首乌、桑椹、黑芝麻、当归、白芍等。
