从中医角度治疗白癜风的临床心得

白癜风又名“白癫”“白驳”，是一种常见的色素脱失性疾病。其病因病机主要包括情志不遂、气机壅滞，肝肾不足、精亏血少，气血瘀滞、脉络不通等几个方面。作为一名临床医生，本人注重实效，致力于解决患者的痛苦。在按照上述辨证方法治疗时，本人并没有取得明显的疗效，临证中走过一段弯路。后来，本人在 1993 年的《中医杂志》上看到名老中医庄国康先生关于白癜风治疗的一篇文章，受益匪浅。庄老对白癜风病机的认识是：①风邪客于肌腠，气血失和，气血瘀滞。②肾气不足，肾精亏乏，气血生化无源而致发病。他主张以益气补肾、活血化瘀治疗此病。多年来，本人运用庄老法配合外用，治疗白癜风 70%以上效果可以。现将经验介绍如下。

[案 1]汤某，女，31 岁。初诊：2010-05-12。

病史：面部出现白斑 7 个月。患者 7 个月前，右面部出现一角硬币大小的白斑，后渐扩大为境界清楚的色素脱失斑。在多家医院诊治，给予内服及外用补骨脂酊治疗，无明显效果。刻诊：右面颊可见 1.0cm*0.5cm 白斑。平素腰酸，月经量少、色暗、有血块，怕冷，舌暗苔白，脉弦细。

诊断：白癜风。

辨证：肾气不足，寒凝血瘀。

治法：温托益肾活血法。

熟地黄 20g,何首乌 20g,黑芝麻 15g,桑椹 15g,桃仁 10g,红花 10g,当归 10g,赤芍 10g,石菖蒲 10g,菟丝子 30g,黄芪 30g,益母草 30g,麻黄 3g,黄附子 3g,细辛 3g。患处外用高粱膏。20 剂。

二诊：药后面部无进展，月经量正常，无血块。上方去益母草，继续以上方内服及外用 30 剂。三诊：皮损颜色变深，面积缩小。继续以上方治疗 2 个月，面部皮损与正常皮肤无异。

[临床心得]患者表现腰酸，月经量少，怕冷等肾阳虚衰的表现，运用温托益肾补气活血法能整体改善患者的体质，能够提高患者免疫功能，对恢复皮肤的功能、祛除白斑有很好的效果。外用高粱膏也是庄老经验方，以高梁 100g,陈醋 250ml,浓缩配成醋膏，先以黄酒擦患处致发红，然后再涂擦醋膏，每日 1∼2 次。尤对少年白癜风效果更佳。

[案 2]黄某，男，15 岁。初诊：2012-10-11。

病史：脐下白斑 3 年。患者 3 年前发现脐下白斑一块，无任何感觉。近半年来，白斑扩大明显。刻诊：脐下关元穴处可见有 3cm*5cm 大小脱失斑，边缘清楚。平时经常感冒，二便正常，舌淡苔白，脉细弱。

诊断：白癜风。

辨证：肌腠亏虚，风邪入络，气滞血瘀。

治法：益气补肾，活血化瘀。

黄芪 50g,白术 20g,防风 10g,桃仁 10g,红花 6g,赤芍 10g,川芎 10g,熟地黄 15g,黑芝麻 10g,桑椹 10g,菟丝子 10g,补骨脂 10g,白蒺藜 10g,重楼 10g,葱白为引。同时外用高粱膏。

二诊：患者服上方 30 剂后，白斑处开始出现色素岛。3 个月后白斑缩小，色素岛融合成片，7 个月后，白斑基本消失。

[临床心得]白癜风患者中一部分人，气虚易受外邪，引起气血失和，血不养肤。这与现代学者提出的白癜风发病与自身免疫有关相吻合。玉屏风散益气固表，是天然的免疫调节剂，能提高人体的免疫功能，但治疗时剂量应大。通窍活血汤活血化瘀，通窍活络。熟地黄、桑椹、补骨脂、黑芝麻补肾，重楼辛凉，清热解毒，祛风止痛，此药在白癜风进展期应用，能有效控制病情的发展。