《神经性皮炎的中医治疗》

神经性皮炎是一种皮肤神经功能紊乱性疾病，可分为局限性和播散性两种。在中医范畴中，它属于“牛皮癣”“玩癣”“摄领疮”等。其病因病机多与情志不遂、肝气不舒、心火上炎、气血运行不畅、血虚化燥生风或脾蕴湿热、复感风邪等有关。

我常用重镇平肝、养血润燥法，除湿止痒、祛风通络法，并配合梅花针治疗神经性皮炎。

[案 1]张某，男，49 岁，2012 年 10 月 5 日初诊。颈部及左手臂阵发性瘙痒 5 年余，多家医院诊断为神经性皮炎，中西医治疗效果差。刻诊：颈部及左手臂内侧有米粒大小扁平丘疹，色暗，左手臂内侧苔癣样皮肤，瘙痒，夜间加重，心烦，口干，精神差，舌质偏红，苔白，脉弦。诊断为神经性皮炎，辨证为血虚风燥。治法为重镇平肝，养血润燥。方剂：灵磁石 30g，赭石 20g，生龙骨 30g，牡蛎 30g，珍珠母 30g，荆芥 10g，防风 10g，当归 10g，赤芍 10g，苦参 10g，白蒺藜 15g，黄芪 10g，玉竹 10g。10 剂。同时梅花针局部扣打，三日一次，外用五倍子膏。二诊：部分小丘疹消失，肥厚变薄，瘙痒减轻。仍以原方治疗 15 剂，同时外用五倍子膏。三诊：丘疹消失，左手臂内侧只剩拇指大小皮损，无其他不适。

[案 2]马某，男，55 岁，2012 年 12 月 23 日初诊。颈部瘙痒 1 年余，有钱币大小皮损三块，外用夏方醋酸地塞米松乳膏治疗，喝酒、食海鲜后加重。刻诊：颈部有三个肥厚性皮损，状如牛皮，苔藓样变，呈褐色，边界清楚，时有口干，舌质暗，苔白腻，脉弦涩。诊断为神经性皮炎，辨证为风湿郁结，肌肤失养。治法为除湿止痒，活血祛风。方剂：乌蛇 30g，蝉蜕 10g，荆芥 10g，防风 10g，桃仁 10g，红花 6g，生地黄 30g，川芎 10g，白芍 10g，当归 10g，何首乌 20g，土茯苓 30g，白蒺藜 15g。10 剂。同时梅花针扣打，三日一次，外用五倍子膏外涂。二诊：皮损缩小，瘙痒减轻。继续上方治疗 15 剂。三诊：颈部仅剩黄豆大小皮损，无其他不适。

[案 3]唐某，男，52 岁，2013 年 4 月 15 日初诊。颈部钱币大小皮损伴瘙痒 2 年余，夜晚痒甚，中西药治疗无好转。刻诊：口苦，无口干，颈部有火辣辣的灼痛感，二便正常，舌头偏红，苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝胆湿热。治法为清利肝胆湿热，祛风止痒。方剂：当归 10g，赤芍 10g，荆芥 10g，防风 10g，生地黄 30g，乌梢蛇 10g，蝉蜕 10g，白蒺藜 15g，白鲜皮 15g，苦参 6g，蛇床子 10g，地肤子 10g，柴胡 10g，黄芩 10g，甘草 6g。10 剂。二诊：灼痛感消失，瘙痒好转，无口苦。去柴胡、黄芩，继续治疗 10 剂。三诊：皮损变薄，无瘙痒，舌脉好转。继续治疗 20 天，皮损全部消失。

按：从肝论治皮肤病，国内皮肤病大家赵炳南、徐宜厚皆善用此法。重镇平肝法可治疗血虚风燥的神经性皮炎，常用药物有灵磁石、代赭石、生龙骨、牡蛎、珍珠母等。乌蛇荣皮汤对肥厚性皮损、状如牛皮的神经性皮炎有较好疗效。当归饮子适合血虚风燥者，可考虑用于各类皮肤疾患。