冠心病无法放支架和冠脉搭桥,或放支架后,仍有胸闷胸痛怎么办?

瀚海谈健康 2023-06-09 17:38:01

冠心病是心脏供血血管------冠状动脉粥样硬化,严重时出现闭塞,导致心肌缺血、缺氧,而引起的一类心脏病。

常见表现:胸闷胸痛,或伴有心悸气促,严重会有黑矇晕厥,一些不典型症状的还会有腹痛、牙疼、颈部痛等等。

治疗:

1.控制危险因素如高血压、糖尿病、戒烟、控制体重等可以改变的危险因素;

2.同时阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板及他汀调脂等治疗。

3.硝酸酯类、钙拮抗剂或保心丸等中成药来缓解症状。

如果冠脉病变严重狭窄70%以上的话,

4..适合支架治疗的,可以支架植入,

5.如果多根血管病变严重或适合冠脉搭桥的,可外科搭桥治疗。

但是在临床上,我们很多病友会碰到,自己心脏血管病变太弥漫,无法通过上述手术处理,常规服用西药仍有胸闷胸痛;

或者是已经支架治疗,正规服用西药后仍有胸闷胸痛;

再或者是外科手术搭桥后,正规服用西药后仍然有胸闷胸痛;

怎么办?寻找病因,针对病因处理是关键。

首先我们分析经治疗后,仍出现胸闷胸痛的可能原因:

1)是否存在其他方面的疾病,比如食管炎、慢性胃炎等等

2)部分没有放支架(没有达到放支架标准的)狭窄血管会导致缺血性胸闷,一般不会致命;

3)冠脉血管内皮功能受损,血管造影无法显示这部分病变,容易导致冠脉痉挛,出现心肌缺血;

4)微血管病变,因为血管造影主要是了解肉眼可见的血管堵塞情况,微循环冠脉造影无法了解;

5)还有一部分是支架植入后的心理作用,实际上并不存在病变。

对于1)种原因,主要是完善胃镜检查,使用抑制胃酸分泌等药物可解决问题;

对于第2)至4)种原因,常规加用硝酸酯类药物或钙拮抗剂使用,一般可缓解症状,如果用药后还是不能缓解胸闷胸痛症状,或者有头痛、面红等副反应。也可以选择冠心病的经典药物麝香保心丸,发挥药物搭桥作用。

对于5)原因,主要是心理疏导。

其实,一些西医西药不能解决问题的冠心病,根据循证证据药物搭桥或是很好的选择,那什么是药物搭桥?

当血管堵塞掉,无法通过支架、球囊或搭桥解决狭窄血管远端心肌供血,那如果有某种药物能促进缺血心肌周围血管新生,而改善心肌缺血,那么上面的问题不就解决了吗?我国传统医药确实可解决这一难题。

由中科院院士葛均波教授领衔开展的关于保心丸的“MUST研究”,历经10年,进一步证实,在冠心病基础治疗基础上,加用保心丸可降低26.9%的心血管病发生风险。

如此疗效主要得益于该药的多种冠心病治疗机制:改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环,又能抗氧化及炎性反应,以及促进血管新生的作用(药物搭桥)。

特别提醒:任何药物都是有适应症,对保心丸成分过敏、脾胃虚弱人群以及哺乳期妇女均为使用禁忌。建议冠心病患者不要盲目自买、自服药物,选用药物务必遵医嘱。

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