癌症患者抗癌治疗，除了信念支撑和身体条件，很重要的就是经济支撑。如果某些抗癌药物被列入医保目录或进入集采，意味着患者的治癌花销能降低一部分，这是惠及广大患者的好事。

2023年11月中旬，国内正式公布第9批国家医保集采目录。列入目录的药品，从今年3月份起执行新价格，具体日期以各地通知为准。

其中，有一款全球畅销的抗癌药，进入第9批集采目录后，平均价格从约200元/粒，降到15元/粒，降幅达93%，给患者带来的好处，是每个月节省药费约3900元。

这款药物叫来那度胺（雷利度胺），中文名“瑞复美”。美国研发，2005年获FDA批准上市，2013年登陆我国，当时原研药有10mg、25mg两种规格，每盒21粒，价格分别约为17000元、21000元，属于天价药物。

来那度胺前几年进入我国医保目录，患者仍需自费30%以上，每月自费超过7000元，仍然偏高。为减轻患者负担，国内批准仿制该药。

来那度胺2019年至2021年，全球年销售额超100亿美元，位列全球最畅销药物前三甲。在国外，被誉为“新型三大神奇药物之一”。

来那度胺治疗的疾病，是“多发性骨髓瘤”，该病目前位列我国恶性血液肿瘤疾病第二名，常见于中老年人群体，使用该药后，大部分患者平均生存期从6—9个月，延长至2年以上，甚至更久。

来那度胺有三个特点：

1、身世曲折

来那度胺的前身，叫沙利度胺，早在1953年就上市了，由于药理研究不充分，在欧洲引发著名的“反应停”事件，造成严重致残致畸等问题，被列入现代制药史“黑名单”，强制退市。

过了一段时间后，科研人员发现沙利度胺可能对癌症、麻风类红斑病有疗效，于是在1997年重新上市，经美国制药公司改进后，成为全球畅销药物——来那度胺。

2、一专多能

来那度胺最先用于治疗骨髓异常引起的贫血，后来发现它对多种骨髓肿瘤有效果，所以相继获批用于治疗多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓异常增生症、白血病等，通常与地塞米松、蛋白酶体抑制剂联用，增强效果。

3、作用明显

来那度胺本质是一种免疫调节剂，通过对免疫系统“练兵”，对肿瘤生长“断粮”，达到抑制肿瘤、延长寿命的目的，4个作用很明显：

在抑制肿瘤生长上，通过阻断新血管生成，断掉肿瘤细胞的营养。

在调节免疫系统上，可刺激T细胞、NK细胞活性，提高对肿瘤的打击效果。

在降低骨髓引起的骨病上，能减少骨头异常痛感，降低骨折危险。

在总的治疗效果上，对患者无进展生存期、总生存期有显著的拉升作用。

来那度胺初始用量是25毫克，一天一粒，医生根据患者年龄进行调整。

副作用多见于水肿、便秘、肌肉抽搐、恶心、贫血、肝功能异常等问题，且注意避免和地高辛、他汀类药物、促血红蛋白生成类药物等同用。使用过程中，要重视甲功、血液、视力、肝功的检查，备孕和孕妇是禁用的。

来那度胺获批在国内仿制后，首批至少有4家药企仿制成功，以21粒/盒的规格为例，大部分价格仍高达4200—4400元/盒，平均200元/粒，对大部分患者而言仍然负担过重。

2023年11月进入医保集采目录后，仿制的来那度胺价格普遍降低至320元/盒，相当于每粒15元，降幅达93%，这是患者的好消息。

未来，希望有更多物美价廉的抗癌药物，惠及更多的患者群体。