进入中秋，气温依旧又闷又热，很多人遇到烦躁失眠、二便异常、身痒乏力、口干口苦、长疹爆痘、食欲不振等问题，感觉浑身不得劲。在中医看来，这是湿热夹杂的典型症状。

湿热，就是“湿气扰体+内里化热”，两者狼狈为奸，让营卫失司，阴阳失衡，气血失调，现代叫“健康失分”。湿热在中医里是9种体质之一，与人体纠缠不清并非好事，它的起病过程是这样的：

1、湿气外侵或内生，气血受阻，脾胃受困，湿气上行则如油裹面，湿气下蹿则瘙痒难耐，湿气在表皮则生疹脱发，湿气入骨髓则炎症肿胀。

2、湿气入里化热，先犯手太阴肺经，然后入足三阴、足阳明，脾胃同病，太阴主四肢，阳明之表为肌肉，所以身重恶寒，卫气不能宣发，要及时辨明湿邪轻重，给邪出路。

但除湿热、辨病位、抓分寸是中医的难点，原因有三：

一是湿热可看成两个刺头抱团在一起了，清热的同时又要祛湿，清热药寒凉易伤阴，祛湿药温燥易伤津，这个度不好把握。

二是湿热停留的部位不相同，所用的药也不一样，没有用同一个药、某一个方子就能把湿热“一网打尽”的说法，非常考验中医水平。

三是湿热两邪相结，纠缠不清，一旦形成之后想速治速决是不现实的，而且还容易复发，治疗要抓主要矛盾，再治兼证。

湿热主要在身体哪些地方？总体看有4个：脾胃、肝胆、大肠、膀胱，其实就是湿气捣乱的3大路径——

手太阴——肺，足三阴——脾、肝、肾，足阳明——胃、膀胱、胆。肺和大肠、肾和膀胱、脾和胃、肝和胆互为表里，所以湿热可用脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热来表示。

有的医书用三焦——上、中、下焦来显示湿热病位，这个也有道理，但脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热4个病位，更全面，更准确，用药也更集中。

脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热，有什么异同点？

相同点有2条：

1、都是湿热之邪引起，或可以反推患者喜欢吃肥甘厚腻，招来湿气，入里化热而引病伤身。

2、都会出现腹胀、纳呆、恶心、呕吐、乏力、身重、肿痛、口苦、舌苔黄腻等问题。

不同点主要有：

1、脾胃湿热，湿大于热，湿特别明显，热相对较轻，消化系统问题多一些，伴有关节炎症。

2、肝胆湿热，热重于湿，身热症状明显，湿相对较轻，面部皮肤泛油，衣领汗湿泛黄，眼有分泌物，耳鸣耳根痒，妇人白带多异味大。

3、大肠湿热，大便会提示，如粘马桶、黏腻，总感觉拉不干净，肛周瘙痒，伴有咳喘、腹痛等问题。

4、膀胱湿热，小便会提示，小便泛黄、排便有灼痛感，大腿根一直潮湿，身上长湿疹，妇科和男科隐疾较多。

重点是，临床上发现，湿热很少只在某一个部位，很可能几个地方都有，所以要辨证施治、综合施策。

治疗脾胃湿热的单药，首选黄连、藿香，苦寒芳香、燥湿、清热，药方是平胃散加减，健脾醒胃，燥湿宽胸，也可用木香顺气丸。

治疗肝胆湿热的单药，首选龙胆草，疏肝、泻火、燥湿，药方是龙胆泻肝汤加减，清肝胆利湿热，也可用茵陈五苓丸。

治疗大肠湿热的单药，首选黄柏，清热、除蒸、泻火，药方是葛根芩连汤加减，清肠热逐湿气，也可用白头翁汤。

治疗膀胱湿热的单药，首选车前子，利尿、渗湿、止泻，药方是八正散或二妙散，清热利湿，也可用三金片。

另外，治疗湿热还可辅以针灸、按摩、刮痧等方式，因人而异。

这4个湿热证型，有没有难治或好治的？其实，在病症初起时，无论哪一种湿热，一两副药就能解决，时间拖得越久，病症越重，花费的力气就越多。这4种湿热都不好惹，从危害性看，脾胃湿热和肝胆湿热带来的麻烦更多一些。4种湿热都会耗竭阳气、损伤津液，带来气虚、血瘀、痰凝、食积等问题。

如果几个湿热证型混杂在一起，先辨主证，用主药，同时兼顾其它，但注意不可乱吃药，防止重复用药，耗阳伤阴，带来新的问题，必须遵医嘱用药。有的患者前期治疗用药太猛，伤了正气，后面要用补中益气养血的药物扳回来。

而在治疗方法上，可根据患者病程初期还是拖得比较久、病位在哪个地方较明显、所占比重较大，综合运用芳香化湿、芳香宣化、轻扬宣解、辛开苦降、宣化通腑、泄化余邪、甘润和中等办法。