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这样医疗损害，家长也无法接受，医生也意料不到，令人痛心。今天柯大夫来分享这方面知识，希望对家长有所帮助。

—— 柯大夫

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儿童误吞纽扣电池概况

在美国每年每10,000名儿童摄入电池的案例多达1.5例，所有纽扣电池摄入量中有2.7％发生了严重的后遗症——食道烧伤，穿孔或瘘管，严重导致死亡。

大部分误吞发生在6岁以下的儿童中，其中1-2岁之间最多。

纽扣电池的直径一般在20 mm左右，直径大于12毫米的电池在婴幼儿中最有可能滞留在食道中。

胃肠道粘膜中的纽扣电池会引起腐蚀性损伤，粘膜溃疡，如果没有及时取出，还会导致穿孔。

纽扣电池导致损害机理

放电 是误吞纽扣电池后粘膜损伤的最主要机制。误吞后纽扣电池与周围粘膜组织相接触，电流流向负极附近，并可能引起局部水解并腐蚀组织。

内容物泄漏 在胃的酸性环境中，电池的卷边可能释放化学成分。

纽扣电池受到压力 停留在食道狭窄位置时，周围组织压迫纽扣电池，并引起刺激，炎症和局部缺血，导致组织坏死。

误服纽扣电池后食道损伤的严重程度取决于：

电池停留位置

持续时间长度

电池剩余电量

电池直径大小

食道损害最早可在误吞后2小时，在8至12小时后更为严重，随着持续时间的增加，粘膜水肿，电池紧密粘附在粘膜上。如果电池持续停留原处，可能会发生溃疡和穿孔。

误服纽扣电池临床症状与体征

无症状、无体征 ： 家长已经提示明确纽扣电池或者可疑纽扣电池，都要高度警惕，即使无症状和体征也不要随意排除，早期完全可以没有一点儿症状和体征。医生听诊，检查口腔可以没有一点异常。

消化道症状：突然出现的厌食、恶心、流口水、拒绝吃奶吃饭、上腹痛、呕血等。

呼吸道症状：突然发生的咳嗽、呛咳、喘息、呼吸困难、胸痛等。

并发症症状：失血性休克伴面色苍白，不能解释的心动过速和低血压、皮下气肿。（可能发生了食管穿孔或气管食管瘘并发症）。

继发感染：出现发热症状。

有一项资料统计：在纽扣电池摄入后发生的13例死亡病例中，有7名儿童由于缺乏摄入史并伴有非特异性表现症状，例如发烧，呕吐，嗜睡，食欲不振，烦躁，咳嗽，喘息、脱水。特别缺乏家长提供的误吞纽扣电池病史的，稍不留意，很容易误诊，后期诊断更困难。

现在还要加上一种危害极大的磁力珠。

发生误服纽扣电池意外注意什么？

1、对于一岁以上儿童，有急性纽扣电池摄入的无症状儿童，建议口服一次纯蜂蜜在家中给予5至10毫升。尽管这种方法与在手术前不口服的常规方法背道而驰，但中和和减少食道烧伤的益处似乎超过了潜在的误吸风险。

2、疑似吞服纽扣电池，要争分夺秒到医院就诊。为什么？纽扣电池停留2小时就开始对粘膜损害，家长不要有任何侥幸心理。

3、家长不能凭看宝宝还挺正常，就回家，不可贻误最佳时机，上面这个案例，应该吸收惨痛的教训，不管家长还是医生。

4、纽扣电池误服通过催吐方式得不偿失，只有在医院手术室的条件下，用胃镜才能取出异物，严重需要手术治疗，所以家长必须认识早期诊治的重要性。

5、明确金属异物，拍的片子应覆盖从鼻咽到肛门的区域，不要再犯单单拍腹部立位片或者胸部正位片低级错误。（对于医生来说）

小结

1、纽扣电池异物，进展迅速，并发症多，严重危及生命，早期诊断非常重要。

2、突然出现的呼吸道或者消化道症状，或者哭吵不安，严重流口水，呼吸困难等无法用常见疾病解释，均要与消化道、呼吸道异物鉴别。

3、不能根据孩子有无症状或者严重程度判断排除异物，也不能凭着听诊、口腔体检正常就排除。

4、避免悲剧再次发生，家长提高宝宝发生异物风险意识，医生要提高警惕异物鉴别能力。

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柯大夫来自临床一线儿科医生，两个孩子老爸，拥有丰富育儿和临床经验。利用业余时间

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