根据中国疾控中心消息，目前很多地方的流感稳定并呈下降趋势，以小学生和幼儿园小朋友占大多数，成人与婴儿较对较少。不同年龄段的儿童在流感的临床表现与预防还是有所区别，今天柯大夫从不同年龄段的儿童流感的临床表现与预防两个方面谈一下，有助于大家更深入了解不同年龄段儿童流感相关知识，也提高对儿童流感重症早期识别能力。

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一

儿童是流感的高危人群

儿科有特殊性，不同成人，不同的年龄，有不同的免疫特点，婴幼儿特别婴儿免疫系统发育不完善，抗病能力比较弱，流感后容易变重症，更容易出现并发症。

特别是小于5岁以下儿童，尤其小于2岁以下，所以婴幼儿是流感的高危人群，不容忽视。

据研究，在婴幼儿流感病例中，住院率和死亡率在<6个月大的宝宝中最高，与6个月以下不能疫苗接种，另外机体免疫系统发育不成熟不完善有关。

婴幼儿更容易出现以下常见并发症：

热性惊厥，鼻窦炎，支气管炎，肺炎等并发症。

所以在临床中，尤其对2岁以下儿童患流感要特别注意，早期识别可能并发症及重症迹象非常重要。

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二

哪些基础疾病的容易变重症？

如果儿童有以下基础疾病尤其要值得重视，不管年龄大小：

既往神经系统和神经发育疾病：比如脑瘫、癫痫、智力障碍、中度至重度发育迟缓、肌肉萎缩症和脊髓损伤有心肺基础疾病，比如先天性心脏病，支气管哮喘等血液疾病遗传代谢及内分泌疾病内分泌疾病肝肾功能异常免疫功能低下儿童肥胖儿童

如果有以上这些基础疾病，孩子患流感，不管年龄大小，家长都要警惕，因为可能变为重症高危因素。

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三

不同年龄的流感疫苗接种

每年的冬春季节是流感的高发流行季节，疫苗接种是一种主动预防流感最有效的方法之一，可以缩短发热病程及减少并发症。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的建议：

6个月以下宝宝，不能接种流感疫苗，家长及保姆要接种流感疫苗，以免患流感传染给宝宝。6个月及以上的所有儿童应该接种流感疫苗：

6个月到8岁之间的儿童，需在首次接种的流感季之初接种2剂流感疫苗，相隔至少28天，以产生最佳免疫应答，

6月龄至8岁儿童，如果在2022年7月1日之前接种了≥2剂三价或四价流感疫苗(间隔≥4周)，则应接种1剂疫苗。

6月龄至8岁儿童，如果在2022年7月1日之前未接种≥2剂三价或四价流感疫苗(间隔≥4周)，或不确定在2022年7月1日之前是否接种过≥2剂三价或四价流感疫苗，则应接种2剂疫苗。

对于9岁及以上的儿童，只需要接种一剂疫苗。

如何选择疫苗：

0-5个月，没有批准流感疫苗应用，母亲在怀孕期间接种灭火流感疫苗为婴儿提供保护，家长及保姆接种灭火或者减毒流感疫苗。

6个月-23个月，只能接种灭火流感疫苗

大于2岁以上，灭火或者减毒流感疫苗。

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四

不同年龄段的症状有什么区别？

儿科包括0-14岁之间所有儿童，跨度大，不同的年龄有免疫系统成熟及发育程度也不同，所以儿童的流感症状并非像成人典型，且不同年龄段的儿童可能会有不同的临床表现。

以下是不同年龄段儿童流感临床表现的一些区别：

婴儿和幼儿（0-2岁）：也是流感的高危得人群，婴儿和幼儿流感可能表现出非特异性的症状，除了发热、咳嗽、还可能伴有食欲不振、呕吐和腹泻甚至、易哭、烦躁和睡眠不安等症状，个别一开始就表现出严重脓毒症，脑炎等严重感染症状。有变化快发展也快特点，易发生热性惊厥。学龄前儿童（3-5岁）：学龄前儿童通常会描述病情，但不准确，除了发热，还可能出现头痛、肌肉疼痛和疲倦，喜抱懒动等症状，临床上孩子的症状有时往往是家长代为回答或者补充。小学生（6-14岁）：小学生的症状通常与成人相似，基本能准确描述病情，但他们可能会比成人更容易出现高热、干咳和喉咙痛，肌肉酸痛等典型症状，个别伴有恶心和呕吐等症状。

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五

儿童哪些情况需要及时就医？

如果儿童患流感时，出现以下这些症状，需要及时就医，可能是重症流感，不能等待。

呼吸急促或呼吸困难或者呼吸费力。嘴唇发绀或或者面色苍白胸痛拒绝下地或者走路口渴尿量减少脱水明显意识淡漠或者昏迷惊厥发作发烧超过 40摄氏度，无法通过退烧药物控制小于3个月的儿童伴任何程度发热发热或咳嗽改善，但随后复发或恶化原有的基础慢性疾病恶化

总之，在儿童流感预防方面，针对不同年龄的儿童，应该采取不同的措施，以最大限度地减少感染和传播的风险。因为儿童免疫系统的发育程度不同，不同年龄段的儿童可能会表现出不同的流感症状，如果孩子出现流感症状伴有以上可能危重症表现，应尽早就医，积极治疗，以免耽搁病情。

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