大家好，我是儿科中医叶冬兰。
其实这个中药很多人都想不到，就是土里很常见的蚯蚓，又叫地龙。
蚯蚓在中医里被称为地龙，其味咸，性寒。
归肝、脾、膀胱经。具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效。
从咱们中医的经络角度看，肝主筋，这个小儿抽动症就是筋脉失养、肝风内动。
而地龙归肝经，能够起到平肝息风的作用，对于平息因肝风内动导致的抽动症状有理论上的依据。
地龙究竟有什么作用呢？
息风止痉：小儿抽动症主要表现为肌肉的不自主抽动，如频繁眨眼、挤眉、耸肩等动作。中医认为这多是由于风邪作祟，而地龙的息风作用可以抑制这种风动之象。就好比在一个平静的湖面，突然起了风，湖水泛起涟漪（类似抽动症状），地龙就像是能够平息风的力量，让湖面（人体筋脉）恢复平静。
通络作用：小儿抽动症部分原因是经络不通，气血运行不畅。地龙的通络功效有助于改善局部经络的气血循环。比如，当道路（经络）堵塞时，车辆（气血）无法正常通行，地龙就像是清理道路的工具，使交通（气血运行）恢复顺畅，从而改善因经络阻滞而引起的抽动症状。
清热作用：在一些小儿抽动症的证型中，可能存在热邪蕴结的情况。地龙性寒，能够清热，清除体内的热邪，对于因热邪引发的抽动症，如小儿外感温热病邪后出现抽动症状，地龙可以起到清热定惊的效果。
有个 8 岁小男孩儿李某，家长带其就诊。
家长诉称，近 3 个月，患儿频繁不自主挤眉弄眼、咧嘴、耸鼻，还不时喉中发声，情绪波动时发作更频繁。夜间睡眠不安，多梦易惊，饮食尚可，二便正常。患儿平素喜食辛辣、煎炸食物，无重大病史。
辩证：患儿面色潮红，舌尖红赤，舌苔薄黄，咽部稍红；脉象弦数。
中医诊断：慢惊风，证属肝风内动；西医诊断：小儿抽动症。
治则：平肝息风，清热通络。
开具自拟熄风止痉汤化裁，用药如下：
地龙 6 克（后下）：味咸性寒，归肝、脾、膀胱经，清热定惊、通络、平喘、利尿。是关键用药，因小儿抽动症与筋脉失养、肝风内扰有关，地龙入肝经平抑肝风，舒缓筋脉；经络阻滞时，其通络可改善气血运行、减轻抽动；若有热邪内蕴，地龙能清热定惊。且常与他药协同，如与钩藤配伍强化平肝息风之力，与僵蚕合用改善面部、眼部抽动。用量依患儿年龄、病情定，此次 6 克后下确保药效。钩藤 10 克（后下）：性甘凉，息风止痉、清热平肝，与地龙共为君药，助力平息抽动。僵蚕 8 克：祛风解痉、化痰散结，与地龙协同，对改善面部、眼部抽动效果显著。蝉蜕 6 克：疏散风热、利咽开音、息风止痉，助平息风动，疏散肌表风热。白芍 10 克：养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，防肝风耗伤阴血，滋养肝阴。天麻 6 克：平肝息风、止痉，佐助平息惊风。生地黄 10 克：清热凉血、养阴生津，针对患儿舌尖红、苔薄黄热象，清热养阴。栀子 6 克：泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，清泄三焦之火，协同地龙清解体内热邪。甘草 3 克：调和诸药，顾护脾胃。用法：每日 1 剂，水煎服，分早晚两次温服。叮嘱患儿饮食清淡，避免情绪过激，作息规律。
结果如何？
7 日后复诊：家长反馈患儿抽动频率降低，挤眉弄眼等动作发作间隔延长，喉中发声减轻，睡眠较安稳，仍时有多梦，舌尖红，苔薄黄，脉象弦稍数。
调整原方去栀子，加珍珠母 10 克（先煎），增强重镇安神之力；地龙加量至 8 克，续服 7 剂。
又 7 日后三诊：患儿抽动症状显著缓解，仅偶尔轻微耸鼻，情绪平稳，睡眠佳，饮食正常，舌尖淡红，苔薄白，脉象弦。
再调依方去蝉蜕，地龙减量至 6 克，予 7 剂巩固疗效。
1 个月后电话随访：患儿抽动症未复发，生活、学习正常。
按语：患儿平素嗜食辛辣、煎炸食品，内生积热，热极生风，引动肝风，肝主筋，风动致筋脉失养，发为抽动。故以平肝息风、清热通络治疗，方中地龙特性独特，贯穿全程，与诸药配伍，紧扣病机，随症加减获良效。
我是中医儿科叶冬兰，从事中医儿科45年，现在退休，除了平常的坐诊，就是整理些以前的治疗医案和小儿养护之类的内容，借平台分享给大家。
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温馨提示：中医讲究辨证，一人一方，每个人的体质不同，实际运用的话，一定要经过专业医生的辨证，模棱两可地盲目套用，那是对身体的不负责！
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