70多岁的李婆婆平时洗澡的时候，摸到自己的胸部有一个包块，但是不痛不痒就没当回事。直到最近，她明显感觉到包块在生长，长出“菜花”样，甚至散发出恶臭，才意识到问题的严重性。在家人的陪同下来到成都市第二人民医院就诊，经过检查后发现李婆婆已经是乳腺癌晚期。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中乳腺癌新增人数达226万，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。我国国家癌症中心2020年初报道的数据则显示，当年中国女性乳腺癌标化发病率29.05/10万人，居女性发病率第一位。
小康妹儿也经常在后台看到有粉丝在问“体检查出乳腺结节怎么办？”“最近一碰乳房就疼是怎么回事，得不得遭哦？”今天，小康妹儿就请到成都市第二人民医院乳腺外科副主任医师聂雷来跟大家聊聊乳腺健康那些事。
乳腺结节不是疾病名称
绝大部分不会发展成癌症
据聂医生介绍，乳腺结节是一类乳腺问题的统称，体检报告上的“结节”并不是疾病名称，而是一种影像学的描述性术语，仅仅代表通过影像检查在身体上看到了“小团块”。
我们常见的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等，都会表现为乳腺结节。
1
乳腺增生
分为生理性的和病理性的，生理性的乳腺增生多表现为每个月例假来之前都会出现乳房胀痛，还可能摸到"包块"，而等到经期结束乳房不痛了，“包块”也缩小了。
提醒：乳腺增生一般情况下不需要药物治疗，诱发乳腺癌的几率也非常小。如果发现月经期结束后，增生的肿块没有缩小，建议去医院看看做进一步检查。
2
乳腺囊肿
乳腺囊肿可以简单的比喻为一个“水球”，乳腺囊肿里面的液体可能是由囊壁上的细胞分泌出来的，也有可能是乳汁潴留形成的，也有可能是炎症导致的。
提醒：临床上常见的囊肿一般都为单纯性囊肿，不增加乳腺癌风险，不需要特殊处理，定期随访复查就可以。
3
乳腺实性肿物
大部分为乳腺纤维腺瘤，需要经过活检以后才能明确是否有风险。它也是良性肿瘤的一种，长了乳腺纤维腺瘤一般乳房不会痛，按这个包包的时候还要“跑来跑去”的，是可以活动的肿块。
提醒：一般来说，1cm以下以观察为主；1cm-2cm之间需要根据进一步的影像学检查来判断是否需要做手术；2cm以上就建议进行手术切除。
体检查出来的乳腺结节
要重点关注这几项
“BI-RADS 3”
“BI-RADS 4a”
“BI-RADS 4b”……
看到这串数字是不是很熟悉，BI-RADS是“乳腺影像报告和数据系统”的简称，是对乳腺病变良恶性程度与风险的评估。
根据乳腺影像报告，
乳腺疾病的诊断标准分为6类
BI-RADS 0：不能完全评估性质，需随访或结合其他影像学检查。
BI-RADS 1：完全阴性，未发现异常病变。
BI-RADS 2：良性，一般不需要进一步措施。
BI-RADS 3：良性病变可能性大，恶性可能＜2%，每隔6月随访，2年为限。
BI-RADS 4：恶变可能性高，恶变几率2%~94%。根据其大小、形态、边界等变化进一步分为4a（恶变几率2%~9%）、4b（恶变几率10%~49%）、4c（恶变几率50%~94%）。4类乳腺结节通常都会建议短期密切观察或进一步做活检检查以明确性质。
BI-RADS 5：恶性几率95%，伴有非常典型的不良的影像学特征，如毛刺、钙化、皮肤萎缩等。
BI-RADS 6：活检证实为恶性。
理论上，分类等级越往后，恶性风险越高。
BI-RADS 3类及以下的结节，可以按医生要求定期复查B超，观察其变化；
BI-RADS 4类及以上的结节，必须重视，必要时进行穿刺活检。
针对有朋友问到的“多发性乳腺结节”要怎么处理，聂医生也给出了参考建议：
首先，要看结节的分类是不是比较高；其次，是要看结节的形状是不是比较大；最后，是要在短期内观察结节的生长情况。针对多发性结节，要重点关注每一个结节的个体表现，尤其是分类级别较高的。
乳腺癌认知误区
真的不是越疼越严重
√90%以上的的乳腺癌早期都不痛不痒，只有10％左右的乳腺癌早期会表现出疼痛的症状
聂医生表示，乳腺癌这种疾病善于“伪装”，从临床经验来看有很大一部分乳腺癌多表现为无痛性肿块。而往往大家都比较重视有疼痛感的肿块，忽略无疼痛感的肿块，这样很容易耽误治疗时机。
√得了乳腺癌，不一定需要把乳房切掉
目前，针对乳腺癌的手术方式已经比较完备。大量研究证明，保留乳房的乳腺癌根治术（简称保乳）加上全乳放疗，其疗效与全乳房切除相当。保乳手术作为乳腺癌根治性手术方式之一已经获得广泛认同。
（1）具有保乳意愿；（2）临床I期、II期，肿瘤小于5cm；（3）术后可以保留良好乳房外形。符合这些条件的人群可以尝试保乳手术
√有乳腺问题要少吃蜂王浆、豆制品以及油炸食品
聂医生解释，蜂王浆以及油炸食品这类视频含有较多激素，会刺激乳腺问题的进一步发展。而豆制品则是会加重女性乳腺增生的疼痛感。
√“忍一时乳腺增生，退一步乳腺结节”是真的
乳腺结节的确与情绪波动有一定关系。因为人体的内分泌、激素，会随着情绪的波动而改变。当你长期情绪低落、经常生气易怒，或者是经常熬夜、过度劳累的时候，可能会导致内分泌紊乱，激素水平失衡，从而诱发一些乳腺疾病。
而且经常生气的女性，不止乳腺容易出问题。甲状腺、子宫、卵巢也都容易出现问题......
√不能随便按摩乳房
特别强调不要随便亲信一些美容养生馆的乳房按摩项目，它们并不能消除乳腺结节，反而有可能加重乳腺问题。
乳房自检方法
用手指指腹，或者手掌掌心，由外向内，顺时针/逆时针的方向平滑的按压乳房，有无肿块、硬结、增厚等。
检查乳房的最佳时间是在每月月经结束后的一周内(因为来月经之前乳房比较肿胀和脆弱)，应每月做一次，最好在每个月相同的时间进行。
