痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，说白了，就是我们常说的痘痘。据统计，中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%，但实际上，超过95%的人在一生中都会经历不同程度的痤疮困扰，而3%-7%的痤疮患者还会不幸遗留瘢痕，这不仅影响颜值，还可能对心理健康造成负面影响。
治疗痘痘要先搞清楚你的痤疮处于什么级别，再对症下药！
①轻度（I级）痤疮
症状：主要表现为粉刺，包括白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺是一种闭合性粉刺，看起来是白色的小丘疹，摸起来有点硬；黑头粉刺则是开放性粉刺，顶端因为氧化而变黑，能看到明显的小黑点。
治疗方法：这个阶段相对好处理。日常清洁很重要，选择温和的洁面产品，早晚各洗一次脸，去除皮肤表面多余的油脂和污垢。但注意别过度清洁，不然会破坏皮肤屏障。同时，可外用维A酸类药物，比如阿达帕林凝胶，每晚睡前点涂在粉刺上，能改善毛囊口角化，预防粉刺进一步发展。不过刚开始使用时，皮肤可能会有轻微的刺痛、脱皮现象，这是正常的，坚持使用一段时间后，皮肤会逐渐适应。
②中度（II级）痤疮
症状：除了粉刺，还出现了炎性丘疹。这些丘疹通常是红色的，摸起来有点疼，数量比轻度痤疮要多一些。
治疗方法：在清洁和外用维A酸类药物的基础上，需要联合使用抗生素。像外用的甲硝唑凝胶、夫西地酸乳膏等，能有效抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症。白天涂抹抗生素药膏，晚上涂抹维A酸类药物。
③中度（II级）痤疮
症状：炎性丘疹增多，并且出现了脓疱。脓疱里面是白色或黄色的脓液，看起来比较明显，很影响美观。
治疗方法：这个时候单纯外用药物效果可能不太够，需要口服抗生素，如多西环素等，有必要还需要口服异维A酸。同时，继续使用外用药物，另外，还能通过红蓝光、光动力等物理辅助治疗。
④重度（IV级）痤疮
症状：出现了结节、囊肿，皮肤表面有明显的硬块，摸起来疼痛剧烈，还可能会留下疤痕。
治疗方法：口服异维A酸是重度痤疮的一线治疗药物，它可以抑制皮脂腺脂质分泌，调节毛囊皮脂腺导管异常角化，改善毛囊厌氧环境，减少痤疮丙酸杆菌繁殖，还能抗炎和预防瘢痕形成，是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节的口服药物。
一般起始剂量为每天0.25-0.5mg/kg，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至每天0.5-1.0mg/kg。疗程视皮损消退情况及服用剂量而定，通常不少于16周，一般3-4周起效，皮损控制后可适当减少剂量继续巩固治疗2-3个月或更长时间。
尽管异维A酸在治疗某些疾病方面表现出色，但其副作用也不容忽视。使用过程中，最常出现的不良反应是皮肤黏膜干燥，典型症状为口唇干燥，这也是判定药物剂量的有效指标。除此之外，部分还可能出现肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常以及眼睛干涩等不适。鉴于这些潜在风险，肥胖人群、血脂异常患者以及患有肝脏疾病的人群在使用时需格外谨慎，必要时需定期监测肝功能和血脂水平，以便及时发现并应对可能出现的问题。
特别需要强调的是，异维A酸具有明确的致畸性，育龄期女性在开始治疗前3个月，整个治疗期间，以及治疗结束后的3个月内，都应确保有效的避孕，避免因药物导致胎儿发育异常。
日常护理，为战“痘”保驾护航治疗痤疮，日常护理与药物同等重要。
1.清洁有道，适度控油：皮肤清洁是预防和治疗痤疮的基础，但要把握好度，过度清洁会破坏皮肤屏障，使皮肤更油、痤疮加重。一般每日用温和洁面产品洗脸2-3次即可。除面部外，背部、胸部等易长痘部位，可用硫磺成分的沐浴产品清洁，抑制细菌生长。
2.饮食调节，“戒糖控油”：饮食对痤疮影响显著，高糖、高脂肪、奶制品等食物会加重痤疮症状。高糖食物使血糖升高，刺激胰岛素和雄激素分泌，增加皮脂；高脂肪食物增多体内油脂；奶制品中的IGF-1可能与痤疮有关。因此，要少吃糖果、油炸食品、动物脂肪、牛奶等，多吃蔬菜水果、粗粮，如胡萝卜、苹果、糙米等。
3.作息规律，拒绝熬夜：熬夜容易影响皮肤代谢，使油脂分泌增加，加重痤疮。经常熬夜的人皮肤暗沉、干燥且易长痘。所以要养成良好作息，早睡早起，保证每天7-8小时睡眠。睡前泡热水澡、听舒缓音乐，提升睡眠质量，让皮肤在睡眠中充分修复。
在战“痘”的过程中，大家一定要保持耐心和信心，不要因为一时的效果不明显就放弃。每个人的皮肤状况和痤疮严重程度都不同，所以治疗效果也会因人而异。但只要坚持治疗，遵循医生的建议，就一定能战胜痤疮，让皮肤恢复光滑细腻。
