青春痘因好发于青春期少年时期，且在青春期后不再发生痤疮或原痤疮自愈而得名，“限定”于青少年的特点让不少人调侃其是青春的表现。然而近年来青春期痤疮绵延至成年并有加重趋势的情况越发多见，正逐渐成为常见的三大皮肤疾病之一。多年痤疮反复发作，应该如何治疗呢？

想要找出痤疮反复发作的原因，必须先了解其发病机制。目前认为痤疮的发病与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等有关，其中皮脂腺受刺激大量分泌脂质是痤疮发生的前提条件。

大量堆积的脂质一方面促进游离脂肪酸的合成，诱发炎症；另一方面引起毛囊缺氧及内部压力增大，损伤角化细胞的分化能力，导致皮脂腺导管角化异常引起导管口变小，出现脂质栓塞。皮肤中正常生长的痤疮丙酸杆菌在缺氧环境下得以大量繁殖，其代谢产物对皮肤细胞和组织具有损伤作用，可以引发和加重炎症反应。

痤疮的诱因复杂多样，是一种与生活方式密切相关的疾病，总是反复发作可能与以下不良生活习惯有关：

1、饮食习惯

青春期后人群独立性更高，在可以自由选择食物后如果常保持高脂、高糖、高蛋白和辛辣刺激的饮食习惯，可使胰岛素样生长因子-1的作用增强，加速毛囊皮脂腺细胞增殖及毛囊皮脂腺的过度角化，从而参与痤疮的发病。另外，牛奶及奶制品可增加胰岛素样生长因子-1的水平从而引起痤疮

2、睡眠不足

皮肤是机体最大的器官，需要在睡眠中得到修复，规律的休息可促进皮肤的保护和修复功能。熬夜、睡眠障碍等导致的长期睡眠不足或睡眠质量差会导致机体生物钟紊乱，皮肤稳态遭到破坏，容易发生痤疮。

3、精神压力

青春期后面临来自学业、家庭或社会的压力有所增加，严重者会出现焦虑或抑郁等情况，进而引起神经、免疫系统的紊乱，诱导分泌神经递质、细胞因子等作用于皮肤感受器，诱导皮脂腺腺体增大和增加脂质合成，最终引发或加重痤疮。而痤疮加重又会增加负面心理，进一步加重痤疮的爆发，以致形成恶性循环。

4、护肤习惯

由于皮脂腺大量分泌皮质，大部分痤疮患者属于油性肌肤，为了减轻皮肤的油腻感选择强力清洁的产品，或者是频繁洗脸等过度清洁的行为反而容易破坏皮肤屏障，使皮肤微生物群失衡，从而激活先天免疫引发炎症，进而形成痤疮。

此外，遗传、环境污染、吸烟、某些内分泌疾病、药物等多种因素也与青春期后痤疮反复发作相关。

异维A酸软胶囊是国内外常规使用的痤疮口服治疗药物，具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用，同时作用于痤疮4个关键发生发展环节的药物。

美国治疗痤疮的指南中提到小剂量口服异维A酸软胶囊是治疗中度痤疮的A级推荐(即首选)；按照中国痤疮指南，口服异维A酸软胶囊是结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物，且针对其他治疗方法无效、频繁复发的痤疮，也可口服异维A酸软胶囊进行治疗。除此之外，其他方法效果不好的中、重度痤疮，有瘢痕或有形成倾向的痤疮，或者轻中度痤疮患者有快速疗效需求的，均可以用异维A酸软胶囊来治疗。

痤疮患者口服异维A酸软胶囊后一般3～4周起效，具体用药疗程视痤疮皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。在痤疮皮损得到控制后，可在医生指导下适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。频繁发作的痤疮患者尤其应重视异维A酸软胶囊的疗程用药，小剂量、长疗程的方式可帮助巩固治疗效果，减少痤疮复发。

痤疮的诱发因素复杂多样，并且和个人生活习惯关系密切，因而常出现频繁复发、时好时坏的情况，我们应该认识到痤疮属于慢性皮肤疾病，及时到医院接受正规治疗，遵照医嘱按疗程服用药物，避免皮损加重蔓延导致色素沉着、痤疮瘢痕等后遗作用带来的影响。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019修订版）

徐迪,史同新,王君.青春期后痤疮发病相关因素研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2019, 18(6):4.DOI:CNKI:SUN:ZXYD.0.2019-06-043.