大家好，我是中医谢有良
微博上有一个 ID 为走饭的网友，2012 年曾在微博上发过这样一段话：
我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。
这大概是网络对于抑郁症比较早的记录。9 年过去了，这一条微博下面已经有 100 多万的留言，14 万的赞，每天依然有大量的涌入的粉丝来留言。
世界卫生组织最新的数据显示，全球有 3.5 亿的抑郁症患者。2019 最新数据显示，我国抑郁障碍终身患病率达 6.9%，估算约有 9500 万患者。
这也就意味着，也就是每 15 个人中，可能就有 1 个是抑郁症患者。我们的身边，无论是朋友、同事还是家人，都可能有抑郁症患者。
抑郁症是一种疾病，跟坚强、脆弱没有关系。看起来性格开朗、面带笑容的人，也可能是抑郁症患者。
说通俗点，抑郁就是内心太痛苦，内心不开心，然后选择把心门关上，不愿跟三维世界有交集。久而久之，就觉得活着没有意义，觉得应该离开这个世界，才是出路。
说到底，抑郁症的本质，是精神层面没有得到滋养，是内心和身体的分离。
治抑郁症的黄金时期，就是在抑郁症前期，有以下4个典型症状：
1，情绪低落，会经常无缘无故觉得不开心。
2，思维迟缓，反应迟钝，不愿与他人说话。
3，主观能动性下降，对什么事情都缺乏热情，不愿主动思考，不愿做事。
4，身体出现一些小毛病，比如睡不着，吃不香，排便不正常等。
为什么会有这些症状呢？从中医的角度来分析，这些症状都是自身能量不够的证据。
所以呢，中医治抑郁症的思路是很明确的，也是很简单的，一方面补充能量，一方面疏导能量。
焦虑抑郁状态属中医“郁证”范畴，社会心理因素是郁证发生的主要原因，但不排除患者自身体质、周围环境、生活条件及性格等因素。
如遇退休等生活方式转变或工作变动角色转换等不适应，以致对所处生活和环境感到焦虑或不感兴趣，渐致情绪低落，随之而来出现的烦躁，失眠，乏力，纳差等一系列症状，这一系列症状皆由肝失疏泄，气机失畅而起，气机失畅导致痰瘀内生，痰瘀阻滞必然导致脑脉不利，心窍闭塞。
【病案】
陈某，女，57岁，2006年1月3日初诊。
患者原系小学教师，性格内向，子女3人均在外地工作。平素工作认真，较受学生欢迎，后退休在家，接触外界之机会骤然减少，心情倍感孤寂，以渐致失眠，心烦意乱，渐成寝食难安，坐卧不宁。
曾就诊于神经内科，烦躁症状有所好转，但渐转呆坐，表情忧郁，对周围事物不感兴趣，每日极少主动说话，家务懒做，纳少，有时饭亦懒吃，大便难。停服西药已有月余，症状不减而就诊中医。
就诊时见表情忧郁呆滞，双目低视前方，所问多由其夫代答。舌淡苔白厚，脉细弦。
西医诊断为抑郁症，中医辨证为肝郁气滞，痰气扰心之郁证。
治宜疏肝理气解郁，化痰畅中开窍，用疏肝化痰解郁汤加减。
处方如下：柴胡12g，当归20g，白术20g，郁金15g，合欢花12g，香橼15g，石菖蒲9g，槟榔18g，枳壳12g，厚朴18g，炒莱菔子20g。
5剂，每2日1剂，水煎服。
嘱其丈夫要配合妻子的治疗，多与之交流。
1月15日 二诊：大便通畅，每日一次，余症同前，上方加川芎12g，炙远志6g。5剂，煎服同前。
1月26日 三诊：面部表情较前开朗，偶愿抬头应答，但速度缓慢。舌淡红苔白，脉弦细。其夫诉其药后纳食稍有增加但多汗，对周围事情仍不感兴趣。
沿上方加浮小麦30g，丹参18g。5剂，煎服同前。
一月后复诊，诉上方又在药店取药10剂服完。见表情应答较前明显好转。其夫诉说在家已愿主动做捡菜淘米等家务，此时患者脸上出现了几月来从未见过的微笑，其夫始眉头舒展。
再次强调其夫要配合妻子的治疗，多与之交流。仍处原方加白芍又进7剂。前后治疗近3月。再诊时表情应答等均已正常。看病结束时会主动感谢医生。
因患者性格内向，言辞素少，嘱多与其夫一同外出参加老年人健身、旅游等活动，患者表示遵嘱。
再处逍遥散加酸枣仁、合欢皮、丹参，连服5剂以巩固疗效。
【体会】
案中病例因情绪变化而起，治疗上当以治肝为先，即以疏肝解郁为大法，根据标本虚实灵活佐以化痰、活血、养血之法。用郁金、菖蒲以开窍，使之气血调和，痰瘀得化，心窍得通，以致全身气血畅达，阴阳调合而神志达于常态。
在辨证用药的基础上加以心理疏导，亦为此病预后的关键。
清•吴鞠通曰：“吾谓凡治内伤者，必先祝由。详告以病之所由来，使患者知之，而不敢再犯，又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄言以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服而后可以奏效如神”，心理疏导的重要性由此可见一斑。
最后给抑郁病人一些忠告：
1，请放宽心，这世界没什么大不了的事。抑郁症不是病，不要给自己贴标签，只是你目前的状态不怎么好，仅此而已。你完全有能力，从这个状态里走出来，这点毋庸置疑。
2，回到内在，回到内心的感受，学会自己给自己疗伤，哪怕全世界没一个人理解你，你要学会自己理解自己，自己接受自己。当你真正学会内求的时候，就没有什么事值得你抑郁了。。。
