临床工作几十年，每次门诊都会接触到形形色色的患者，由于各自的生活方式、文化程度、人生经历、观念心态等的差异，他们对癌症的态度、处理方式也是截然不同的。

有的患者非常谨慎，对每个指标，每次检查，即便是轻微的变动也要弄个明白，急迫想要将疾病的控制权牢牢掌握在自己手中。

来了一位“学术型患者”

前段时间一位老患者来复诊，她是双侧原发性乳腺癌，且两侧病理分型不一致。2015年初，患者确诊右侧乳腺癌，其实她对乳腺癌并不陌生，她的表姨也是乳腺癌患者，之前陪同表姨前来复诊过。

这位患者确诊后的第一时间来找我，聊着聊着便开始嚎啕大哭，无法控制自己崩溃的情绪。那一刻，当她从癌症旁观者变成了亲历者，她才觉得当初劝解表姨的那些安慰话多少有些“轻飘飘”了。

患者本身是一名教师，受过良好的教育，爱钻研，骨子里也是追求完美、不服输的个性。我索性让她痛痛快快地哭了一场，等她稍微平复心情后，再开始摆事实、讲案例。

乳腺癌是目前治疗方法最多，疗效最佳的实体肿瘤之一，积极配合治疗，早期患者的五年生存率可达90%以上，我门诊生存超过10年、20年以上的患者也大有人在。

患者思绪混乱了一阵后，开始接受自己患癌这一事实，转而想办法自救。

她像上学一样，每次来复诊都会提前做好功课，将每一张检查单上的变化标出来，每个数值意味着什么，都会上网查好，做好备注；同时将自己想要问的问题，一一写下，按顺序提问，并做好答案记录。

我戏谑地称她为“学术型患者”。在众多患者中，她确实比其他人更“懂行”，我提到的治疗方案、药物名称、饮食禁忌、情绪调节等，她都能很快给予回应，也能分析一二。

过于纠结，易成疾

但这种做法，我并不完全认同，因为她毕竟不是医学专业出身，对于网络上一些夸大言辞的理论，没有足够的辨别能力，很容易信以为真，钻牛角尖，平白给自己制造焦虑和压力。我也多次尝试与患者沟通不必如此，但患者始终坚持。

到了2019年5月，患者又确诊左侧乳腺癌，因为病理类型与前次不同，相当于又患了一种全新的肿瘤，治疗难度“更上一层楼”。这一次，患者似乎意识到了问题所在，不再像之前那样全方位地预习、做功课，但有不理解的地方还是会询问一番，配合度与之前相比高了很多，目前康复得不错，各种指标都在正常范围。

还有一部分患者，与上述这位截然不同，完全可以称之为“佛系型患者”，只要没什么不适症状，一切随意。

“满不在乎”不可取

笔者有这么一位胃癌患者，“都行”、“你看着办”、“没有关系”是他的口头禅。该患者嗜酒，第一次就诊时，我就强调要戒酒，特别是在治疗期间。接下来的每一次复诊，我见他的第一句话便是问他最近喝酒了没有，他总是笑嘻嘻地回答“没喝几口，不算喝”。

每当我苦口婆心的劝他要遵医嘱，他总是一脸云淡风轻，甚至反过来宽慰我“不要急，我的身体我知道”。后来，听他的家属说在一次喜宴上喝多了，半夜大吐血，紧急送医院捡回一条命后才收敛了一些。

抗癌，需要掌好“舵”

举这两位患者的例子，并不是说他们全然不好，其实各有各的好，只是没能掌握好这个度。

对待癌症，我们讲究要张弛有度。太过紧张、太过重视，每日沉浸在寻找病因、纠结指标涨幅、担心肿瘤进展等痛苦中，很容易让自己陷入恶性循环，让无形的压力破坏康复进程；而过于松懈，又容易导致对自己的病情了解不透彻，做一些促进癌症进展的行为。

因此，需要在两者之间找到平衡：一方面，我们要敬畏生命，积极采取防护措施，严格按照医嘱进行治疗；另一方面，也要保持乐观的心态，不让恐惧和焦虑支配我们的生活。

放过风筝的人应该都知道，控制好收放的力度，风筝才能飞得更高、飞得更远，与癌症博弈亦是如此，张弛有度才能更好促进癌症康复！