疾病有时感觉喜欢“扎堆”，上午半天门诊看了30多位患者，居然有两位老年糖友，在早上就餐后，常常会出现头晕、犯迷糊，其中有一位糖友当日早餐后突然意识不清楚，家人呼喊没有反应，无抽搐，几分钟后自己就醒过来了，除此之外，没有其他明显的不舒服的情况，当时测血糖11.3毫摩尔/升，家人很担心，就送来了医院，测脉搏、血压、呼吸、体温无明显异常，抽血化验、心电图、头颅检查均没有什么异常性的发现，这两位糖友会是啥情况呢？

餐前餐后伸出胳膊测测血压找出病根

有一种病只发生于老年人，而不发生于年轻人，特别是有糖尿病、糖尿病神经病变、高血压、帕金森病、心血管病、瘫痪、多系统萎缩和血液透析的老年患者身上更为常见，这种病被称之为餐后低血压。

所谓餐后低血压，就是老年人吃饭后所引起血压下降、血压减低。这种血压下降，通常发生在进餐后1-2小时之内，如果血压的高压在餐后与餐前相比下降了20毫米汞柱以上；或者是在餐前血压高压不低于100毫米汞柱情况下，而餐后血压高压低于90毫米汞柱，这也算是出现了餐后低血压的问题。餐后低血压通常主要发生在早餐后，中餐后和晚餐后也可发生，但远远少于在早餐后发生的概率。

这两位老年患者会不会就是这个问题呢？判断的方法很简单，那就是在患者吃饭前测量血压，吃饭后2小时之内再多测几次血压（建议每15～30分钟测量1次血压，以最低血压值作为餐后血压，特别是有头晕、乏力、犯迷糊的时候要测量），根据餐前及餐后的血压情况就能做出判断了。

于是嘱咐患者家属回家后，在吃饭前后给患者测测血压。结果，一位糖友饭前血压120/70毫米汞柱，餐后1小时血压95/65毫米汞柱；另一位糖友饭前血压140/90毫米汞柱，餐后2小时血压105/75毫米汞柱。测量结果证实了之前的推断，两位老糖友饭后不舒服的病根就是餐后低血压。

进餐后为啥会出现血压减低？

吃饭食物进入体内，胃肠道是食物消化吸收的“主战场”，要想让胃肠道能够好好地干活，就需要先让胃肠道“吃饱喝足”，因此进餐后胃肠道等内脏的血管会扩张，这样流向胃肠道等内脏里的血液量就会大大增加，只有胃肠道“营养滋润”了，才能好好地消化吸收食物。然而，人体血液量是恒定的，胃肠道内脏里的血液量多了，势必身体其他地方“分配”的血液量就会大大减少。这时，如果是在年轻人身上，身体就会迅速做出调整，比如进餐后心跳会明显加快，让心脏多“泵”点血，外周血管收缩，保持血管的紧张度，这些改变可以弥补外周血流量的不足，就可以维持血压稳定，不会出现餐后低血压的情况。

而，如果是发生在老年人身上，由于身体“老化”、反应迟钝，特别是当老年糖尿病合并神经病变，神经调节功能明显损害的糖友，对于餐后身体血流“分配”的变化，身体不能迅速做出反应，比如心跳加快不明显，外周的血管也不能有一定程度的收缩，这样就会出现流向外周的血液明显减少，血压减低，出现脑供血不足，从而引发出相应的不适症状。这也是餐后低血压是老年人特有疾病的原因。

餐后低血压破解有套路

饮食调理：餐后低血压与进餐密切相关，所以一旦有餐后低血压的问题，调整吃饭是最重要，调整吃饭后大多数餐后低血压就会有一定程度的改善。大餐比小餐血压下降幅度大，所以每餐不要吃得过饱，推荐少量多餐。胃排空快，高碳水化合物饮食吸收快，内脏血流量会增加明显，餐后血压下降明显，所以为了减缓胃排空快，每餐食物种类尽可能多样化，每餐不要吃得“太简单”，特别是不能只吃主食（高碳水），需要菜、肉（蛋白质）、饭合理搭配；注意进餐顺序，先吃菜、再吃少量肉类或蛋白类食物，再吃主食；注意进餐速度，避免进餐太快，推荐细嚼慢咽；主食烹饪的不要太软太烂，略带咀嚼感会更好些，吃饭时不要边吃边喝，避免就餐过程中喝水，做到“干湿分离”，这些吃饭小技巧都可以不要让胃排空太快，让食物吸收地慢一点，都有助于避免餐后低血压的发生。此外，吃饭时避免喝酒；在身体情况许可的情况下，适当增加钠盐和水分的摄入，可以有助于保持充足的血容量，都有助于减少餐后低血压的发生。

运动调理：避免餐后立即运动或者是突然站立，部分患者餐后平卧一段时间对改善餐后低血压有帮助。平时适当运动可以让心脏得到一定的锻炼，提升心脏功能，增加心脏“泵血”功能，对于维持血压有帮助，但要注意运动时的安全以及避免过量运动。

用药调整：降糖药物中，阿卡波糖、西格列汀对于减轻餐后低血压有一定的帮助；针对于糖尿病合并高血压的患者，可以适当调整降压药物，比如血压不要控制过低，降压药物使用时尽量避免使用利尿剂等。