孩子为什么会抽动？根本原因在于“风动”二字。具体来说，就是这三种失衡：
第一，肝风内动，筋脉失衡。
《素问》云"诸风掉眩皆属于肝"，抽动症的本质是肝阳亢逆，化风上扰。现今孩子课业压力叠加电子屏幕刺激，极易耗伤肝阴，导致肝木失养，虚风内动。常见眨眼、耸肩、甩手等"风动"之象。
第二，痰浊扰动，神明失衡。
"脾为生痰之源"，如今高糖高脂饮食泛滥，损伤脾胃运化。痰湿内生，随肝风上蒙清窍，出现注意力不集中、喉中怪声等"痰扰"之症。
第三，心神失养，阴阳失衡。
"心主神明"，长期抽动耗伤心气，加之肝木过亢反侮心火，形成"心肝火旺-痰湿阻滞"的恶性循环。患儿常伴入睡困难、多梦易惊。
第四，营卫失和，肌腠失衡。
《金匮要略》言"风邪客于肌中则瞤动"，腠理不固则外风易侵。抽动症患儿多表虚不固，稍遇外感则症状加重。
如何调和这四重失衡？关键在于"平肝、化痰、宁心、固表"。
平肝：镇潜亢阳，熄风止动；
化痰：健脾祛湿，杜绝生痰之源；
宁心：滋养心血，安养神明；
固表：调和营卫，抵御外邪。
受《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤的启发，我临床中常用以下改良方剂：
柴胡、白芍、龙骨、牡蛎、半夏、全蝎、蜈蚣、甜叶菊。
加减：
• 喉中痰鸣加胆南星；
• 睡眠不安加酸枣仁；
• 多汗易感加黄芪、防风。
门诊案例：
7岁患儿小宇，抽动症病史3年。初诊时见频繁眨眼、甩臂，伴喉中"吭吭"异响，上课无法专注，入睡需1小时以上。家长诉孩子"像上了发条的玩具，越紧张越抽得厉害"。
刻诊：双目连眨，肩臂不自主抽动，面色青黄，舌边尖红苔黄腻，脉弦滑。脑电地形图显示θ波慢化。
辨证属"肝风夹痰，扰动心神"。以改良柴胡龙骨牡蛎汤为基础，加胆南星6g、远志6g。
服药1周，眨眼频率下降60%，喉中异响消失。守方加减调理1个月，入睡时间缩短至30分钟内，抽动症状仅在疲劳时出现。3个月后随访，老师反映"上课小动作明显减少"，成绩提升15名。
为什么这个改良方剂的效果如此显著呢？
肝脾同调：柴胡、白芍疏泄肝气，半夏、炙甘草健脾化痰，阻断"肝木乘土"的恶性循环；
虫类搜剔：全蝎、蜈蚣入络搜风，针对抽动症"久病入络"的特点；
龙骨牡蛎：既重镇安神，又收敛浮阳，形成"阴阳双补"之势；
固表御邪：黄芪、防风暗合玉屏风散意，减少外感诱发。
