狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最常见和最严重的的并发症，约50%以上的系统性红斑狼疮患者伴有肾脏损伤。系统性红斑狼疮女性的发病率要远高于男性，尤其是育龄期女性。因此，有生育需求的女性狼疮肾炎患者，一定要明白以下这些内容。

一、性激素水平的影响

育龄期女性的系统性红斑狼疮发病率要远高于其他人群，研究表明，体内雌激素和泌乳素水平的变化，对系统性红斑狼疮的病情有影响，在妊娠后期和产后哺乳期常出现病情加重。

二、治疗药物的影响

1、羟氯喹

羟氯喹是几乎所有狼疮肾炎患者都会用到的药品，而羟氯喹是可以通过胎盘屏障的，可能会引起胎儿的神经系统损害，因此孕妇一定要慎重使用。此外，羟氯喹也可以通过母乳少量进入婴儿体内，而婴儿对羟氯喹十分敏感，所以哺乳期妇女也要慎用。

2、免疫抑制剂

狼疮肾炎常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素以及各类细胞毒药物，如泼尼松、甲泼尼松龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等。大部分免疫抑制剂对妊娠是有影响的，例如地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障，影响胎儿发育；环磷酰胺具有致突变、致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天畸形；霉酚酸酯也有致畸胎作用，而且可分泌到乳汁中。

三、狼疮肾炎的生育风险

根据临床调查显示，狼疮肾炎完全缓解的患者，流产、死胎发生率为8%-13%，而活动性狼疮肾炎患者流产、死胎发生率达到35%。

四、狼疮肾炎安全妊娠生育的要求

1、狼疮肾炎患者未达到完全缓解时，应当避免妊娠；

2、系统性红斑狼疮患者，在无重要脏器损伤、病情稳定1年或1年以上，细胞毒免疫抑制要停药半年，激素仅需小剂量时方可怀孕，多数能安全地妊娠和生育；

3、妊娠期狼疮肾炎复发时，可用糖皮质激素治疗，甲泼尼龙经过胎盘时会被灭活，所以每日泼尼松用量≤30mg对胎儿影响不大，病根据病情决定是否加用硫唑嘌呤。

根据近几年的调查显示，狼疮肾炎患者的10年生存率超过90%，早期诊断和适宜的治疗对良好的长期预后十分重要。因此，狼疮肾炎患者要正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义。在妊娠之前，要咨询专业医生的建议，做综合的评估，为自己，也为孩子负责。