笑口常开研习社原创美文第1458期

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大家好，痛风多年，尿酸盐持续蓄积，尿酸难降，上下肢多处长出痛风石？

中药降尿酸方中，石类药用得好，尿酸降得快，痛风石也会慢慢变软变小，数量变少，坚持一段时间，痛风石基本消失，尿酸也能降正常。

痛风多年以后，体内湿热转痰湿瘀阻，凝结于体表、关节、脏腑，外可长出痛风石，内可形成肾结石/痛风肾。

对于这种情况，有经验的中医会善用化石溶石、排石的药物，如金钱草、石韦、鸡内金等。

如果按照中医从石论治痛风石，其实也很多，常见的有三金排石汤，此方多以金钱草、鸡内金、海金沙三味名字中带“金”字的中药配伍为主，再结合具体辨证灵活添加他药。

不过岭南名医郑宝林将三金排石汤中的海金沙换成石韦，是缘于石韦不仅可以帮助肺肾的精气恢复，还能上下相交，清理小便，还有凉血止血散结的功效。

这样这个方就变成了金钱草、石韦、鸡内金的二金一石化石汤，方黄总金钱草味甘咸微寒，可利尿排石、活血散瘀。石韦苦甘性凉，可利水通淋。鸡内金甘平，生用可化石通淋。

而且临证经验，这三味药的常用比例为金钱草 15～30g，石韦 10～20g，鸡内金 5～15g。

这个方子里，金钱草能溶石，促进尿酸代谢，抑制尿酸生成。

石韦，可利尿通淋，促进尿酸排泄。

鸡内金健脾化石，标本兼顾。

要知道，痛风尿酸高发展到痛风石阶段，是尿酸盐长期蓄积沉淀的结果，冰冻三尺，非一日之寒，用这三个小方溶石排石也不能期望在短时间内让你满意，因此药三药联袂使用不可缺味，且用量可大一点，这样方小力专，效果才会好。

通过梳理文献，发现中药治疗泌尿系结石的核心药物为金钱草和鸡内金，常用药有石韦、甘草和牛膝。

另外，其他人的研究，比如用消石利尿化瘀方，组方：金钱草、青风藤、土茯苓、丹参、牛膝，也证实有很好的抗痛风炎症的功效，还能促进尿酸代谢和排泄。

这么说的意思，是从另一个侧面证明中药石类药用得好，治疗痛风石，可从石论治，方剂具有调节代谢代谢，健脾益肾，降低血尿酸，促进尿酸排泄，达到溶石排石通痹的效果。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年 第20期《 新中医杂志》何琦等文章《郑宝林分期论治痛风经验介绍》。