摆脱糖尿病前期肝胃郁热困扰！大柴胡汤临床效果太惊艳！

原创 张世龙 诵明书院

编辑：小药童

作者张世龙是肖相如师门七期弟子，公立医院科室主任。中医认为，糖尿病前期属于“脾瘅”范畴，肝胃郁热证是其主要证型之一。大柴胡汤作为经典方剂，具有疏肝和胃、清热解郁的功效。本文是作者分享：大柴胡汤干预糖尿病前期肝胃郁热证的临床观察结果。探讨其在控制血糖、改善症状方面的疗效，为糖尿病前期的中医治疗提供新的思路。一起来看。

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大柴胡汤干预糖尿病前期肝胃郁热证的临床效果观察

——七期弟子：张世龙

尊敬的师父、各位师兄弟姐妹：大家晚上好！今天我为大家分享一下大柴胡汤干预糖尿病前期肝胃郁热证的临床效果观察。希望与大家多多交流，如有不足之处，请师父与各位兄弟姐妹多多指正。

糖尿病前期属于中医消渴病“脾瘅”期，由于人口老龄化患病率逐年上升。据最新指南流行病学调查显示，我国患病率11.2%，而糖尿病前期患病率高达35.22%。这些人都是糖尿病的高危人群，若不积极干预，每年约2-14%的糖尿病前期患者发展成为糖尿病。现将在我院门诊诊断的糖尿病前期患者进行干预治疗，总结如下：

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资料与方法

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一般资料

汇总糖尿病前期肝胃郁热证患者的病例，其入院时间都是在2016年3月到2018年3月期间，一共60例，经电脑盲选法平均分两个组。一个命名为对照组，另一个命名为治疗组。从统计学上计算得两组患者的一般资料P>0.05，具有一致性，可比性较高。

纳入标准：

(1)符合糖尿病前期诊断标准；

(2)中医辨证为肝胃郁热证；

(3)受试者及其家属知情且同意PD诊断标准：2021年发布的《中国2型糖尿病防治指南》：空腹血糖受损为5.6mmol/L-6.9mmol/L；2h的血浆葡萄糖水平为≤7.8mmol/L。

肝胃郁热证诊断标准：症见形体肥胖，口干口苦，善太息，胸胁胀满，舌红苔黄脉弦，大便秘结等。中医症候积分用症状分级量化表，主要在疗程结束后用减分率判定疗效，患者的积分越低，表示其糖尿病的病情越轻。

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方法

两组都给执行了基础治疗，从针对性糖尿病饮食管理及运动指导两方面开展，并且都口服由同一批次、规格盐酸二甲双胍片。

治疗组在此基础上添加大柴胡汤治疗，药物成分包括：柴胡12g、黄芩12g、法半夏12g、枳实12g、白芍12g，大黄6g、生姜、大枣各6g。采用中药颗粒制剂，每日1剂，分早、晚2次温水冲服，服用1个月。

03

观察指标

(1)对比两组糖尿病的控制情况；

(2)治疗前后其中医的异常的积分、空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平；

(3)两组患者心肌酶学、肝肾功能、尿常规、血液常规等水平比较。

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统计学处理

数据均输入SPSS 21.0软件，P<0.05的结论为数据差别有统计学价值。

NO.2

结果

1.两组患者糖尿病前期控制情况的比较

就糖尿病前期控制率而言，与对照组(80.00%，24/30)相比，治疗组的该值(93.33%，28/30)明显更大，组间数据差异在统计学上有价值，P＜0.05。

2.治疗前后两组患者的中医症候积分及各项血糖水平的比较

从中医症候积分及各项血糖水平来评价一下，在治疗后，治疗组的中医症候积分、空腹血糖水平和餐后2h血糖的值均在对照组相应的值之下，组间数据差异在统计学上有价值，P<0.05。

3.两组患者安全性观察指标比较

两组患者治疗前后均做了心肌酶学、尿常规、肝肾功能、血液常规等检查，发现两组患者在上述指标中不存在显著差异，且两组患者均未出现低血糖事件。

NO.3

讨论

从现有的观察分析可知，糖尿病前期的患者的胰岛细胞损伤属于一种可逆的病理改变。因此，对糖尿病前期患者进行科学、系统的治疗，可有效地逆转其病情，避免其病情进展为糖尿病。二甲双胍能抑制患者肝脏葡萄糖的产生，提升周围组织利用葡萄糖的能力，且改善胰岛素水平，抑制患者血糖过高。此外，能够抑制胰高血糖素，进行有效的降血糖，但易出现消化功能紊乱，部分患者不能耐受。

从中医上来看，糖尿病前期是属于“脾瘅”的范畴。该病的发病机制为中满内热、肝气郁滞、胃失和降、郁而化热，用大柴胡汤对该病可发挥良好作用。

大柴胡汤的主要发挥药效的是柴胡、法半夏、生姜、黄芩、大黄、枳实、大枣及白芍。

其中，柴胡(君药)有和解少阳、舒肝和胃的作用；黄芩、大黄、枳实(臣药)，有清热、行气消痞的效果；白芍、法半夏、生姜(佐药)能够和胃降逆。

用大柴胡汤对糖尿病前期患者进行治疗对血液流变学指标、血脂及血糖的控制都有积极的作用，以此来纠正糖代谢病。

本观察结果就糖尿病前期控制率而言，与对照组相比，治疗组的控制率93.33%。综上所述，本观察发现大柴胡汤在治疗糖尿病前期肝胃郁热证中取得显著的治疗效果，值得临床的推广与应用。

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